如何鉴别器质性与功能性杂音？

(1)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 如何鉴别器质性与功能性杂音？

【◆参考答案◆】：功能性与器质性杂音的鉴别如下表：

(2)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 典型主动脉瓣关闭不全患者，视、触、叩、听诊有哪些异常体征？

【◆参考答案◆】：典型主动脉瓣关闭不全时，体检可发现：视诊：心尖搏动向左下移位，明显颈动脉搏动，点头运动，毛细血管搏动征。触诊：心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，有水冲脉。叩诊：心浊音区呈靴形。听诊：主要体征为主动瓣第2听诊区听到叹气样舒张期杂音，呈递减型，可沿胸骨左缘向下传导到心尖。可有Austin—Flint杂音、射枪音和Duroziez双重杂音。

(3)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 试述奇脉的产生机制及临床意义。

【◆参考答案◆】：正常人吸气时回心血量增加，肺循环容纳血量亦增加，左室排出量变化不大，故吸气呼气时脉搏强弱无明显变化。而心包积液、缩窄性心包炎、心包压塞时，心室舒张受限，吸气时肺循环血容量虽增加，但体静脉回流受限，右室排入肺循环血量减少，使左室排出量明显减少，导致脉搏明显减弱甚至消失。

(4)【◆题库问题◆】：[单选] 完全性房室传导阻滞时，听诊检查可出现（）
A．开瓣音
B．枪击音
C．大炮音
D．喀喇音
E．鸟鸣音

【◆参考答案◆】：C

(5)【◆题库问题◆】：[单选] 正常成人的脉压标准为（）
A．1．5～2．0kPa（11～15mmHg）
B．2．6～3．5kPa（20～26mmHg）
C．4．0～5．3kPa（30～40mmHg）
D．5．3～6．5kPa（40～49mmHg）
E．6．0～7．3kPa（45～55mmHg）

【◆参考答案◆】：C

(6)【◆题库问题◆】：[多选] 第2心音增强的因素有（）
A．法洛四联症
B．肺源性心脏病
C．左心衰竭
D．二尖瓣狭窄
E．主动脉瓣关闭不全

【◆参考答案◆】：B, C, D

(7)【◆题库问题◆】：[多选] 胸骨左缘第3～4肋间搏动与下列哪项有关（）
A．二尖瓣关闭不全
B．法洛四联症
C．二尖瓣狭窄
D．动脉导管未闭
E．肺动脉瓣狭窄

【◆参考答案◆】：B, C, E

(8)【◆题库问题◆】：[单选] 下列哪种疾病与Austin-Flint杂音有关（）
A．主动脉瓣狭窄
B．主动脉瓣关闭不全
C．二尖瓣狭窄
D．二尖瓣关闭不全
E．肺动脉瓣狭窄

【◆参考答案◆】：B

(9)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 如何区别S1与S2？

【◆参考答案◆】：S1与S2区别如下：①S1音调较低（55～58Hz），S2音调较高（62Hz）；③S1强度较响，S2强度较S，为低；⑧S1性质较钝，S2性质较S1清脆；④S1历时较长（持续约0．1s），S2历时较短（0．08s），⑤S1与心尖搏动同时出现，S2在心尖搏动之后出现，⑥S1在心尖部听诊最清晰，S2在心底部听诊最清楚。

(10)【◆题库问题◆】：[多选] 心尖搏动向左移位的情况有（）
A．法洛四联症
B．肺动脉瓣狭窄
C．二尖瓣狭窄
D．主动脉瓣关闭不全
E．二尖瓣关闭不全

【◆参考答案◆】：A, B, C