18个月小儿，发热、咳嗽、气促1周，突然呼吸困难加重。查体：体温39.5℃，心率161次／分，呼吸62次／分，左胸部呼吸

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 18个月小儿，发热、咳嗽、气促1周，突然呼吸困难加重。查体：体温39.5℃，心率161次／分，呼吸62次／分，左胸部呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音消失。腹部平坦、肝在肋下1.5cm。根据病例诊断最大的可能是（）
A．肺炎合并心力衰竭
B．肺炎合并心肌炎
C．肺炎合并中毒性脑病
D．肺炎合并脓胸
E．肺炎合并脓气胸

【◆参考答案◆】：D

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 4岁女孩。眼睑水肿2周就诊。查血白蛋白25g/L，胆固醇9．0mmol／L，C3 460mg/L，Hb 95g/L，尿蛋白(++)，尿红细胞(+)／HP，尿比重1.026。最可能的疾病是（）
A．急进性肾炎
B．急性肾盂肾炎
C．慢性肾炎急性发作
D．单纯性肾病
E．肾炎性肾病

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：患儿在典型的"三高一低"的基础上具有镜下血尿，低补体血症，可诊断肾炎性肾病。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎在CSF检查中有根本区别的项目是（）
A．脑脊液透明
B．脑脊液压力
C．脑脊液细胞总数
D．蛋白增高程度
E．糖和氯化物减少

【◆参考答案◆】：E

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 维生素D缺乏性手足搐搦症钙剂疗法下述哪项是错误的（）
A．10%葡萄糖酸钙5～10ml静脉注射
B．加入10%～25%的葡萄糖液10～20ml稀释
C．快速静脉注射
D．不可皮下或肌肉注射
E．重症者每日注射2～3次

【◆参考答案◆】：C

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 8岁男孩。4周前因猩红热用青霉素治疗好转。2周后出现高热不退、四肢关节酸痛。查体：T39℃，精神好，未见皮疹，心率160次／分，奔马律，血培养（-）。该患儿最可能的诊断是（）
A．扁桃体炎
B．肺炎
C．伤寒
D．风湿热
E．败血症

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：Jones诊断标准及其使用方法包括3个部分：①主要指标（心肌炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结）；②次要指标（发热、关节痛、红细胞沉降率增快、C反应蛋白阳性、P-R间期延长）；③链球菌感染的证据（ASO和（或）其他抗链球菌抗体阳性、咽拭培养或快速链球菌抗原试验阳性）。在确定有链球菌感染的前提下，具有2项主要表现，或1项主要表现和2项次要表现时均需排除与风湿热类似的其他疾病后方能作出诊断。患儿猩红热病史，有心肌炎、关节痛，发热表现，故应考虑风湿热可能。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 10岁男童，反复水肿半年就诊。测血压150/100mmHg。查尿常规：蛋白(++++)，红细胞8～18/HP，血尿素氮10.8mmol／L(30mg/dl)，血清总蛋白40g/L(4g/dl)，白蛋白15g／L(1.52g/dl)。该患儿目前考虑为（）
A．急性链球菌感染后肾炎
B．继发性肾炎
C．单纯性肾病
D．急进性肾炎
E．肾炎性肾病

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：患儿在典型的"三高一低"的基础存在镜下血尿、高血压、肾功能不全，可诊断肾炎性肾病。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 5岁患儿。发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次入院，查体：体温39℃，面色苍白，血常规示：白细胞22×109/L，中性粒细胞占0.88。

【◆参考答案◆】：D

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 18个月小儿，发热、咳嗽、气促1周，突然呼吸困难加重。查体：体温39.5℃，心率161次／分，呼吸62次／分，左胸部呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音消失。腹部平坦、肝在肋下1.5cm。根据病例诊断最大的可能是（）
A．肺炎合并心力衰竭
B．肺炎合并心肌炎
C．肺炎合并中毒性脑病
D．肺炎合并脓胸
E．肺炎合并脓气胸

【◆参考答案◆】：D

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 18个月小儿，咳嗽1周，气促，精神正常，食欲尚可，无明显异物史。查体：体温37.8℃，双肺呼吸音粗糙及有不固定的干湿啰音。胸部X线显示，肺纹理增粗。根据病例诊断最大的可能是（）
A．支气管异物
B．肺结核
C．急性支气管炎
D．支气管炎
E．哮喘性支气管炎

【◆参考答案◆】：C

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 2岁男孩。出生时正常，母乳喂养，5个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，多动，有肌痉挛，尿有鼠尿臭味。

【◆参考答案◆】：D