茵陈蒿汤、栀子大黄汤、大黄硝石汤三方所治病证病机、病位有何不同?

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(1)【◆题库问题◆】:[问答题,简答题] 茵陈蒿汤、栀子大黄汤、大黄硝石汤三方所治病证病机、病位有何不同

【◆参考答案◆】:茵陈蒿汤、栀子大黄汤、大黄硝石汤均治湿热黄疸,其病位偏上,热重于湿者宜用栀子大黄汤;湿热俱盛,病在中焦者,宜用茵陈蒿汤;病情急重,里热成实,病位偏于中下者,宜用大黄硝石汤。

(2)【◆题库问题◆】:[多选] 王不留行散的组成中包括以下药物()
A.川椒
B.桑白皮
C.黄连
D.芍药
E.干姜

【◆参考答案◆】:A, B, D, E

(3)【◆题库问题◆】:[问答题,论述题] 产后腹痛四方证应如何鉴别?

【◆参考答案◆】:血虚里寒所致的腹痛,多见胁腹拘急,绵绵作痛,且有喜温喜按,畏寒怕冷等症状,治当温中散寒,养血补虚,方用当归生姜羊肉汤。气血郁滞所致的腹痛,多为胀痛,且痛连脘腹,烦满不安,治当行气活血,方用枳实芍药散。瘀血内结所致的腹痛,多为少腹痛,固定不移,拒按,按之有硬块,舌质青紫或有瘀斑、瘀点,治当破血逐瘀,方用下瘀血汤。瘀血内阻兼阳明里实的腹痛,既有少腹痛拒按、痛处固定等瘀阻之征,又有发热烦躁,日晡为甚,食则谵语,不大便,脉微实等热结胃肠之象,瘀阻、里实相兼,里实热证为急为重,若但治其血结则瘀血未必能去,而阳明实热不能急除,可使病情加剧,当先治阳明里实,方用大承气汤,本方不仅可泄热通便,治阳明实热,亦可使瘀血随热去便通而下,从而收一举两得之效。下后,如果瘀血不去,少腹坚痛仍在者,可再用破血通瘀之剂如下瘀血汤,以去其瘀血。

(4)【◆题库问题◆】:[问答题,论述题] 狐惑病的病因病机如何?临床表现有何特点?如何辨证施治?

【◆参考答案◆】:狐惑病由湿热虫毒蕴结所致,临床症状以目赤、咽喉及前后二阴蚀烂为特征,伴默默欲眠、目不得闭、卧起不安、不欲饮食、恶闻食臭,面目乍赤、乍黑、乍白等症。治法是清热解毒除湿,狐惑病发病未久,尚未成脓,用甘草泻心汤清热化湿、安中解毒;蚀于前阴者用苦参汤外洗;蚀于后阴者用雄黄外熏;狐惑病酿脓者,用赤豆当归散清热利湿、解毒排脓。

(5)【◆题库问题◆】:[名词解释] 肝水

【◆参考答案◆】:由肝失疏泄,脾失健运,水湿内停,以腹大,不能自转侧,胁下腹痛,时时津液微生,小便续通为主要临床表现的水肿证候。

(6)【◆题库问题◆】:[单选] 早春时,出现色白,脉毛的机理是()
A.肺气郁闭
B.邪犯肺卫
C.肺气虚
D.金克木
E.风邪恋肺

【◆参考答案◆】:D

(7)【◆题库问题◆】:[问答题,简答题] 附子粳米汤与大建中汤的证治有何不同?

【◆参考答案◆】:附子粳米汤和大建中汤均为虚寒证,其区别在于前者以"雷鸣切痛"为主症,病机为脾胃虚寒,水湿内停,治法为散寒止痛、化饮降逆,方中重用半夏以化饮降逆;后者以寒气攻冲,"上下痛而不可触近,呕而不能食"为主症,病机为脾胃阳虚,中虚寒甚,治法为温中散寒,建立中气,方中重用干姜以温中散寒。

(8)【◆题库问题◆】:[问答题,论述题] 何谓疟母?如何治疗?

【◆参考答案◆】:疟母是疟病迁延日久,反复发作,正气渐衰,疟邪假血依痰,结成癥块,居于胁下而成。患者可见腹胁硬块隐痛,寒热断续不解,面色萎黄或黧黑,身体消瘦,纳呆脘胀,精神疲乏。疟母的治疗当以消癥化积,攻补兼施为法,方用鳖甲煎丸。方中鳖甲软坚散结消癥,和牡蛎灶灰浸酒以祛瘀消积为主药,大黄、赤硝、蜣螂、zhe虫、蜂房、鼠妇、桃仁、赤芍、丹皮、紫葳活血祛瘀;葶苈子、乌扇、石苇、瞿麦利水道,清湿热;桂枝、柴胡、黄芩、干姜、厚朴、半夏调理气机,和解表里,平调寒热;人参、阿胶补气养血,扶正祛邪。本方重在理气活血破瘀,软坚除痰消癥,又兼和解表里,平调寒热,通利上下等作用,为防药性峻猛伤正,佐用调补气血之品,共奏消癥散结,扶正祛邪之功。

(9)【◆题库问题◆】:[问答题,简答题] 试述痉病的病因病机与治法,其预后难治有哪几种情况?

【◆参考答案◆】:痉病为邪伤筋脉,津液不足或耗伤,筋脉失于濡养所致,故其预后与津液受伤的程度有密切关系。仲景对外感痉病的病因认识是由失治或误治所致,故外感痉病在临床上是一种急重病,故在治疗上,应急则治其标,用汗、下法是为病因疗法。仲景以栝蒌根、葛根两药启示我们必须重视津液的保护,以使病人保留生机。本篇从脉象上推论预后有以下几种情况,即脉沉而细者、有炙疮者、脉伏弦者等,均为正虚邪盛,病情进展,为难治,预后不佳。

(10)【◆题库问题◆】:[问答题,论述题] 谈谈张仲景对疾病的预防有哪些主要观点?

【◆参考答案◆】:张仲景对疾病预防方面的观点,归纳起来主要有几个方面:重视人体正气,未病先防和已病防变。一、未病先防:《金匮》认为疾病的发生与否,关键在于人体内的正气,外因"客气邪风",虽是人体发病的重要因素,但正气却是决定人体发病的根本因素。所以《金匮》强调"若五脏元真通畅,人即安和"。如果人体正气不虚,"不遗形体有衰",纵有"客气邪风"侵袭,"病则无由入其腠理",即使得病亦不会深入。要做到未病先防,张仲景指出要"养慎"。其具体措施有:"无犯王法,禽兽灾伤";"服食节其冷热苦酸辛甘";及"房室勿令竭乏"等。说明既要加强道德修养,爱国守法,避免意外的灾伤,在日常生活中穿衣吃饭及房室都要有节制,这样就能保持"五脏元真通畅"而健康无病。二、已病防传:指一旦不慎发病,应早期治疗,防止疾病由经络入脏腑,或由一脏传入它脏,使病情进一步发展。所谓"适中经络,未流传脏腑,即医治之"。"四肢才觉重滞",即采用"导引、吐纳、针灸、膏摩"等法,驱邪外出,使病邪不能深入。若邪已入脏腑,则当根据脏腑虚实相传的基本规律,治未病之脏腑,截断其传变,阻止病情发展蔓延。

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