8岁男孩，因低热，多汗1个月余，鼻出血、腹痛2天来院。体格检查：发育中，营养可，精神好，咽部轻度充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 8岁男孩，因低热，多汗1个月余，鼻出血、腹痛2天来院。体格检查：发育中，营养可，精神好，咽部轻度充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心脏扪诊不大，有2级收缩期杂音。实验室检查：HB100g/L，红细胞3.5×1012/L，血沉70mm/1h，AS0600U，CRP阳性，心电图P-R间期延长。最可能的诊断是（）
A．病毒性心肌炎
B．感染性心内膜炎
C．先天性心脏病
D．结核性心包炎
E．风湿性心脏炎

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：患儿血沉增快，ASO增高，CRP阳性，心电图P-R间期延长为的风湿性心脏炎。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 10岁女孩，发热3周，查体：神志清，胸腹部可见环形红斑，血沉60mm／h，OT（-），血培养（-）。

【◆参考答案◆】：E

(3)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 新生儿贫血标准为（）
A．Hb<150g/L
B．Hb<145g/L
C．Hb<120g/L
D．Hb<110g/L
E．Hb<90g/L

【◆参考答案◆】：B

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 符合母乳特点的是（）
A．蛋白质总量高
B．白蛋白少
C．含饱和脂肪酸高
D．乳糖量少
E．锌、铁利用率高

【◆参考答案◆】：E

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 用于早产儿动脉导管未闭的药物是（）
A．地高辛.
B．卡托普利
C．吲哚美辛
D．前列腺素
E．妥拉唑啉

【◆参考答案◆】：C

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 哪项不符合轻型婴儿腹泻的特点（）
A．以胃肠道症状为主
B．可由肠道内病毒引起
C．无明显的全身中毒症状
D．有脱水、电解质紊乱
E．可由饮食因素引起

【◆参考答案◆】：D

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 哪一项不符合金黄色葡萄球菌肺炎的表现（）
A．学龄儿童多见
B．高热、咳嗽
C．可有猩红热样皮疹
D．外周血白细胞增高
E．易合并脓胸、肺大疱

【◆参考答案◆】：A

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 一早产儿，出生体重2．Okg，生后第一天水的需要量及中性温度分别是（）
A．（60～100）ml/kg，35℃
B．（60～100）ml/kg，34℃
C．（100～120）ml/kg，35℃
D．（100～120）ml/kg，34℃
E．（60～100）ml/kg，33℃

【◆参考答案◆】：B

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 新生儿孕41周出生，出生体重2000g，在同胎龄儿体重的第3～10百分位之间，头围在同胎龄儿的第50百分位。该新生儿正确且全面的诊断是（）
A．足月儿，小于胎龄儿
B．过期产儿，低出生体重儿
C．足月儿，极低出生体重儿
D．小于胎龄儿
E．低出生体重儿

【◆参考答案◆】：A

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 男12岁，三周前足跟红肿流黄水，一周后痊愈，10天前眼睑水肿，尿茶色，近2日尿少，视物模糊，血压19.95/10.6kPa（150/80mmHg），最可能的诊断是（）
A．肾炎性肾病
B．肾结核
C．肾盂肾炎
D．急性肾炎
E．急进性肾炎

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道综合应用题，主要考核学生对急性链球菌感染后性肾小球肾炎的诊断。错选率不高，在10%左右，主要错选答案是E和A，少数选B。急性肾炎多为感染后性肾小球肾炎，以急性链球菌感染后性肾小球肾炎最为常见。典型病例起病前1~3周有典型的前驱感染，病灶可以在呼吸道或皮肤；急性期表现为典型的急性肾炎综合征：水肿、血尿和高血压。本例患儿水肿起病前1周余有足跟感染，从时间和部位上均符合前驱感染。起病后的主要表现是眼睑水肿、茶色尿（血尿）以及高血压，为典型的急性肾炎表现。把握了这些特点，选择正确答案也就不难。错选答案E急进性肾炎的原因是本例患儿病情较重，有高血压脑病的前期表现：视物模糊，有少尿；且急进性肾炎也有急性肾炎综合征的表现。但是，急进性肾炎大多起病隐匿，可有前驱感染，但多半是上呼吸道感染，典型的链球菌感染极少。此外，急进性肾炎突出的临床表现是短时间内出现严重的少尿和无尿，以及进行性肾衰竭，很快进展到尿毒症；这也是临床诊断急进性肾炎的主要依据。本例患儿虽有少尿，但病程已10天，进展并不迅速。按此，虽不是排除急进性肾炎的依据，但题目未给以肾衰竭的具体提示依据，故不应作为最可能之诊断。错选答案A肾炎性肾病的原因主要是未能将急性肾炎与肾炎性肾病区分开来：诊断肾炎性肾病首先必须是以肾病综合征为前提，有三高一低的表现，同时伴有血尿或高血压等；但肾病综合征急性起病表现为急性肾炎综合征的较少。此外，肾病综合征并非感染所致，尽管部分患儿起病时可有感染。这些感染与肾病综合征的起病并无确定的时间关系。本例患儿虽然也不能完全排除肾炎性肾病之可能，但同样不应作为最可能之诊断。至于答案B肾结核，支持点不多，可能性最小。