30岁未婚未孕妇女，近3年痛经逐渐加重。妇检子宫后屈，活动受限，在直肠子宫陷凹处触及多个蚕豆大小触痛硬结，附件区未触及包

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 30岁未婚未孕妇女，近3年痛经逐渐加重。妇检子宫后屈，活动受限，在直肠子宫陷凹处触及多个蚕豆大小触痛硬结，附件区未触及包块。本例恰当的处理是（）
A．镇痛对症治疗
B．给予广谱抗生素
C．行丹那唑治疗
D．病灶切除术
E．子宫及双附件切除

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道理解应用题，考核学生对子宫内膜异位症治疗的认识。常见错误为选A或D。选项A，期待疗法适用于病变轻微、无症状或症状轻微患者，一般可每数月随访1次。若经期有轻微疼痛时，可试给前列腺素合成酶抑制剂如吲哚美辛、布洛芬或双氯芬酸钠等对症治疗，但该患者症状严重，此法不适；选项D，该患者在直肠子宫陷凹处触及多个蚕豆大小触痛硬结，附件区未触及包块，不适合进行手术治疗，且该患者尚未结婚生育，更不适合进行子宫及双附件切除。要点：应根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育要求等不同情况加以全面考虑。原则上症状轻微者采用期待疗法；有生育要求的轻度患者先行药物治疗，病变较重者行保守手术；年轻无继续生育要求的重度患者可采用保留卵巢功能手术辅以激素治疗；症状和病变均严重的无生育要求患者可考虑根治性手术。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 初产妇30岁，孕34周，发现阴道出血4小时就诊。无明显原因，出血如月经量，不伴腹痛，儿头浮，胎心正常。恰当的处理为（）
A．肛查宫口扩张情况
B．人工破膜促使儿头下降
C．卧床休息，严密观察
D．剖宫产结束分娩
E．静点缩宫素

【◆参考答案◆】：C

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 输卵管妊娠，哪种情况不适于化学药物治疗（）
A．要求保留生育功能
B．无输卵管破裂证据
C．无明显内出血
D．输卵管包块<4cm
E．血β-hCG<5000U／L

【◆参考答案◆】：E

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 一产妇产程中突然破膜，胎心亦迅速减慢至110次／分，并继续下降，最可能的诊断是（）
A．脐带先露
B．脐带脱垂
C．脐带打结
D．脐带缠绕
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道理解运用题，考核学生对胎膜早破并发症的掌握。常见错误为选A，可能认为脐带先露是胎儿窒息的常见原因之一。要点：①胎膜早破时，脐带可随羊水脱出于阴道而受压，所以胎膜早破时易发生脐带脱垂，胎心改变，破膜时应即时听取胎心音，以排除脐带脱垂。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 28岁已婚女性，结婚两年未孕。以往月经（4～5）天／（1～3）个月，现停经4个月，10天前阴道极少量出血，尿妊娠试验（-）。开始每日肌注黄体酮20mg×3d，停药后一周仍无撤退性阴道出血。基础体温双相持续3周。诊断可能为（）
A．继发闭经
B．早期妊娠
C．子宫内膜结核
D．子宫发育不良
E．多囊卵巢综合征

【◆参考答案◆】：B

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 以下哪项诊断，不需做尿妊娠试验（）
A．早期妊娠
B．过期妊娠
C．异位妊娠
D．先兆流产
E．葡萄胎

【◆参考答案◆】：B

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 对羊水过多患者分娩的新生儿，应注意下列哪种情况（）
A．肺不张
B．先天性肺炎
C．先天性膈疝
D．先天性食管闭锁
E．胆红素脑病（核黄疸）

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：本题考点是羊水过多易发生哪种胎儿畸形，常见错误为选A。选A者是混淆了羊水过多与羊水过少的胎儿易发生的并发症。此题可以从羊水的生成途径去理解记忆。先天性食管闭锁的胎儿由于无法吞咽羊水，使羊水交换失去平衡，出现羊水过多。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于女性骨盆的特点，哪项错误（）
A．耻骨弓较宽
B．髂骨翼宽而浅
C．骶骨较直，向前倾
D．人口横径略大于前后径
E．双侧坐骨棘间径≥10cm

【◆参考答案◆】：C

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是（）
A．子宫颈刮片细胞学检查
B．宫颈碘试验
C．氮激光肿瘤固有荧光诊断法
D．阴道镜检查
E．染色体检查

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对宫颈癌辅助检查的认识。常见错误为选择A或B或D。选项A，子宫颈刮片细胞学检查是最常用的宫颈癌普查方法，因而误选；选项B，碘试验简单，可用于识别宫颈病变的危险区，以便确定活检取材部位，提高诊断率，故认为最有实用价值；选项D.因阴道镜检查可观察宫颈表面有无异型上皮或早期癌变，并选择病变部位进行活组织检查，以提高诊断正确率。以上错误的原因在于对宫颈癌的各种辅助检查缺乏正确的认识。正确答案为C。氮激光肿瘤固有荧光诊断法根据荧光素与肿瘤亲和作用，利用人体内原有荧光（即固有荧光），通过光导纤维传送激光（常用氮激光）激发病变部位，目测病灶组织与正常组织发出的不同颜色加以诊断：见宫颈表面呈紫色或紫红色为阳性，提示有病变；出现蓝白色为阴性，提示无恶性病变。该法比传统的子宫颈刮片细胞学检查方法简便，立即出结果，对于普查宫颈癌最有实用价值的。宫颈碘试验、阴道镜检查选择病变部位进行活组织检查，可以提高诊断正确率，但不适合于普查。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为（）
A．胎先露
B．胎产式
C．枕先露
D．胎姿势
E．胎方位

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：①胎姿势：胎儿在子宫内的姿势称为胎姿势。正常胎姿势为胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，其体积及体表面积均明显缩小，整个胎体成为头端小、臀端大的椭圆形；②胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。胎体纵轴与母体纵轴平行者，称为纵产式，占足月妊娠分娩总数的99.75%；胎体纵轴与母体纵轴垂直者，称为横产式，仅占足月分娩总数的0.25%；胎体纵轴与母体纵轴交叉者，称为斜产式。斜产式属暂时的，在分娩过程中多转为纵产式，偶尔转成横产式；③胎先露：最先进入骨盆上口的胎儿部分称为胎先露；纵产式有头先露和臀先露，横产式为肩先露；④胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。每个指示点与母体骨盆上口左、右、前、后、横而有不同胎位。头先露、臀先露各有6种胎方位，肩先露有4种胎方位。