大柴胡汤证的辨证要点是()

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(1)【◆题库问题◆】:[单选] 大柴胡汤证的辨证要点是()
A.胁下偏痛
B.心胸中大寒痛
C.郁郁微烦,寒热往来
D.舌苔黄,胸胁苦满
E.按之心下满痛

【◆参考答案◆】:E

(2)【◆题库问题◆】:[问答题,论述题] 病案:王某某,男,8岁。因全身高度浮肿就医。追问病史,述1周前曾有咽痛,自行服用抗生素后缓解。查尿常规:尿蛋白(++),红细胞(++),白细胞(—)。

【◆参考答案◆】:西医诊断为急性肾小球肾炎。刻下症见:头面四肢高度浮肿,眼睑肿如卧蚕,发热(T38.5℃),口渴,汗出,小便短赤,大便秘结,略咳嗽,轻微咽痛,舌红,苔薄黄,脉沉滑。试分析其病因病机,写出诊断病名、辨证、治法、方药。此例诊断:风水。辨证:风水相搏,郁而化热。病因病机:外感风邪,肺失通调,水湿泛溢肌肤。风邪犯肺,故咳嗽、咽痛。肺失通调,气化不利,故浮肿,小便不利。内有郁热,故发热,口渴,汗出,便秘,舌红,苔薄黄。肿甚故脉沉滑。治法:发越水气,兼清郁热。方药:越婢汤。麻黄10g石膏20g生姜4片大枣5枚甘草5g。

(3)【◆题库问题◆】:[单选] 胃反,朝食暮吐,暮食朝吐者,选用()
A.大半夏汤
B.大黄甘草汤
C.半夏干姜散
D.吴茱萸汤
E.茯苓泽泻汤

【◆参考答案◆】:A

(4)【◆题库问题◆】:[问答题,简答题] 在什么情况下,风水、皮水禁用汗法?

【◆参考答案◆】:风水、皮水都可见脉浮,说明病位在表,治疗应因势利导,以发汗作为主要治疗方法,但《金匮•水气病》篇提出风水、皮水有"渴而下利,小便数者,皆不可发汗"。因为口渴下利,小便数者为津液耗伤之象。津液已伤,复用汗法,可致津液枯竭,故曰"不可发汗"。又条文"里水者,一身面目洪肿,其脉沉,小便不利,故令病水,假如小便自利,此亡津液,故令渴也。越婢加术汤主之。"指出皮水夹有郁热时,可用越婢加术汤发汗散水、清解郁热。如果此时见有小便自利而渴,说明津液已伤,就不宜再用越婢加术汤发汗治疗,以免重伤阴液。

(5)【◆题库问题◆】:[名词解释] 皮水

【◆参考答案◆】:指因脾失健运,肺失通调,水溢肌肤而致,以脉浮,不恶风,四肢、身体浮肿,按之没指,其腹如故为主要临床表现的水肿病。

(6)【◆题库问题◆】:[填空题] 治妇人腹中诸疾痛用()治疗。

【◆参考答案◆】:当归芍药散

(7)【◆题库问题◆】:[问答题,论述题] 何谓远血与近血?如何治疗?

【◆参考答案◆】:《金匮》认为:"下血,先便后血,此远血也";"下血,先血后便,此近血也"。因此,凡属脾气虚寒,气不摄血,症状为先便后血,血色黯紫,腹痛便溏,面色无华,神疲倦怠,四肢不温,舌淡脉细之远血者,治以黄土汤温脾摄血。方中伏龙肝温中涩肠止血;甘草、白术、附子温中健脾;干地黄、阿胶滋阴养血止血;黄芩苦寒反佐,防白术、附子温燥动血之弊。属大肠湿热,迫血妄行,症见先血后便,下血鲜红或有粘液,大便不畅,苔黄腻,脉数之近血者,治以赤小豆当归散清热利湿,活血止血。方用赤小豆清热利湿,当归养血和血,待湿热去而下血自止。

(8)【◆题库问题◆】:[问答题,论述题] 小柴胡汤和四逆汤均治呕吐,二者有何区别?

【◆参考答案◆】:二方虽然都治呕吐,但在适应症、病机、治法、用药等方面都有明显的区别。一适用于实热证,一适用于虚寒证。小柴胡汤主治呕而发热,兼有口苦咽干,胸胁苦满,脉弦者;病机重在少阳邪热迫胃,胆胃不和,属实热,病较轻;治以小柴胡汤和解少阳、疏解清热、和胃降逆;药用柴胡、黄芩和解清热,半夏、生姜降逆止呕,人参、甘草、大枣补虚安中。四逆汤主治呕而身微热,小便利,厥,舌淡,苔白,脉弱者;病机乃少阴阳虚,阴寒内盛,阴盛格阳所致,见身有微热而四肢厥,属假热,病情重;治以四逆汤回阳救逆;药用附子、干姜回阳救逆,甘草补中。

(9)【◆题库问题◆】:[问答题,简答题] 茵陈蒿汤、栀子大黄汤、大黄硝石汤三方所治病证病机、病位有何不同?

【◆参考答案◆】:茵陈蒿汤、栀子大黄汤、大黄硝石汤均治湿热黄疸,其病位偏上,热重于湿者宜用栀子大黄汤;湿热俱盛,病在中焦者,宜用茵陈蒿汤;病情急重,里热成实,病位偏于中下者,宜用大黄硝石汤。

(10)【◆题库问题◆】:[填空题] 乌头桂枝汤主治表里两寒证,()为主因,()为诱因,其功效是()。

【◆参考答案◆】:里寒;外寒;散寒止痛,调和营卫

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