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所属分类：乡镇中医执业助理医师题库
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【◆参考答案◆】：C
(2)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 下列哪项体征最能提示腹膜炎的存在（）
A．肠鸣音减弱
B．叩出移动性浊音
C．腹部压痛
D．腹部触及肿块
E．反跳痛
A．肠鸣音减弱
B．叩出移动性浊音
C．腹部压痛
D．腹部触及肿块
E．反跳痛
【◆参考答案◆】：E
【◆答案解析◆】：腹膜炎时炎症累及壁层，可出现反跳痛，无包块。肠鸣音减弱提示肠麻痹；叩出移动性浊音提示腹腔积液；腹部压痛多为腹腔内病变。
(3)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 正常P波一定直立的导联是（）
A．aVR
B．aVL
C．aVF
D．V1
E．V2
A．aVR
B．aVL
C．aVF
D．V1
E．V2
【◆参考答案◆】：C
(4)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 患者近来尿少，大便反复带有鲜血。查体：面部有蜘蛛痣，左肋缘下触及脾脏，腹部叩诊出现移动性浊音。应首先考虑的是（）
A．肾病综合征
B．右心功能不全
C．肝硬化
D．慢性肾功能不全
E．乙型肝炎
A．肾病综合征
B．右心功能不全
C．肝硬化
D．慢性肾功能不全
E．乙型肝炎
【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：患者面部蜘蛛痣，左肋缘下触及脾脏，腹水提示肝硬化，而且肝硬化后可引起胃底食管静脉曲张而破裂出血，引起黑便。
(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 脾脏中度肿大指（）
A．A.脾缘不超过肋下2cmB.脾缘超过肋下2cm至脐水平线以上C.脾缘超过肋下3cm至脐水平线上D.脾缘超过脐水平线E.脾缘超过前正中线
A．A.脾缘不超过肋下2cmB.脾缘超过肋下2cm至脐水平线以上C.脾缘超过肋下3cm至脐水平线上D.脾缘超过脐水平线E.脾缘超过前正中线
【◆参考答案◆】：B
(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列关于血尿素氮的改变及临床意义的叙述，正确的是（）
A．上消化道出血时，血尿素氮减少
B．大面积烧伤时，血尿素氮减少
C．严重的肾盂肾炎，血尿素氮减少
D．血尿素氮对早期肾功能损害的敏感性差
E．血尿素氮对早期肾功能损害的敏感性强
A．上消化道出血时，血尿素氮减少
B．大面积烧伤时，血尿素氮减少
C．严重的肾盂肾炎，血尿素氮减少
D．血尿素氮对早期肾功能损害的敏感性差
E．血尿素氮对早期肾功能损害的敏感性强
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：血中尿素氮增高见于：①器质性肾功能损害，如肾盂肾炎等所致的慢性肾衰竭，急性肾衰竭肾功能轻度受损，尿素氮可无变化，因此，BUN测定不能作为早期肾功能指标，②肾前性少尿，③蛋白质分解或摄入过多，如高热、上消化道大出血、大面积烧伤等。
(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 患者，男，55岁。劳累及情绪激动后，多次出现短时间胸骨后疼痛，下列哪项血清检查对明确诊断最有参考意义（）
A．钾
B．钠
C．氯化物
D．钙
E．胆固醇及甘油三酯
A．钾
B．钠
C．氯化物
D．钙
E．胆固醇及甘油三酯
【◆参考答案◆】：E
【◆答案解析◆】：患者考虑为冠心病心绞痛，血脂是冠心病高发因素，应查血脂。
(8)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 急性左心功能不全，常伴有哪些（）
A．咳铁锈色痰
B．咳粉红色泡沫痰
C．唇色、睑结膜苍白
D．午后潮热，盗汗
E．弛张热，巩膜黄染
A．咳铁锈色痰
B．咳粉红色泡沫痰
C．唇色、睑结膜苍白
D．午后潮热，盗汗
E．弛张热，巩膜黄染
【◆参考答案◆】：B
【◆答案解析◆】：考点：1．咳嗽由呼吸道、胸膜、心血管疾病使延髓咳嗽中枢受刺激引起。咳嗽问诊要点包括咳嗽的性质、出现的时间及节律、咳嗽的音色、痰的性质与痰量、伴随症状。2．干性咳嗽表现为咳嗽而无痰或痰量甚少；常见于急性咽喉炎与急性支气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核、肺癌等；湿性咳嗽多见于肺炎、支气管扩张与肺脓肿痰量多时，痰可分层：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死性物质。晨起或夜卧时咳剧，咳痰，见于慢性支气管炎、支气管扩张与肺脓肿；夜间咳痰明显见于慢性心功能不全和肺结核等患者（可能与夜间迷走神经兴奋性增高有关）。3．慢性咳嗽见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核等。咳嗽声音嘶哑是声带发炎或肿瘤所致，见于喉炎，喉结核，喉癌、息肉，纵隔肿瘤，肺癌，主动脉瘤压迫喉返神经。4．呼吸困难病因包括呼吸系统疾病、心脏病、中毒、血液病、神经精神因素。呼吸困难表现为鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸及辅助呼吸肌参与呼吸活动。呼吸困难伴发热咳嗽为气管、肺的感染；咳粉红色泡沫样痰为左心衰；伴大咯血见于肺结核、支扩；伴心悸、水肿考虑心脏疾患；伴窒息感见于支气管哮喘、心源性哮喘、癔病；伴一侧胸痛见于心梗、胸膜炎、肺癌、肺栓塞等。5．咯血的病因有支气管和肺的疾病、心血管疾病、其他出血性疾病在肺脏的表现。咯血量的分级每日十数口至100～200ml者属小量咯血，每日200～500ml者属中量咯血，每日超过500ml者属大量咯血。
(9)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 胃及十二指肠溃疡的呕吐特点是（）
A．伴眩晕及眼球震颤
B．吐后即感舒适
C．呕吐物有酸臭味
D．呕吐物呈咖啡色
E．兴奋化学感受器而发生呕吐
A．伴眩晕及眼球震颤
B．吐后即感舒适
C．呕吐物有酸臭味
D．呕吐物呈咖啡色
E．兴奋化学感受器而发生呕吐
【◆参考答案◆】：B
(10)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 患者心悸。查体：心律完全不规则，心率快慢不等，心音强弱绝对不一致，脉搏短绌。应首先考虑的是（）
A．窦性心律不齐
B．房性早搏
C．心房纤颤
D．房室交界性早搏
E．室牲早搏
A．窦性心律不齐
B．房性早搏
C．心房纤颤
D．房室交界性早搏
E．室牲早搏
【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：房颤的听诊特点是心律完全不规则，心率快慢不等，心音强弱绝对不一致，脉搏短绌。早搏心律基本是整齐的。
