4个月小儿，患有维生素D缺乏性佝偻病，在开始VitD治疗时，突然出现惊厥，应立即采取的措施是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 4个月小儿，患有维生素D缺乏性佝偻病，在开始VitD治疗时，突然出现惊厥，应立即采取的措施是（）
A．静脉点滴钙剂
B．肌注VitD
C．气管切开
D．给予抗炎、脱水药
E．立即将舌尖拉出口外，人工呼吸

【◆参考答案◆】：A

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 原发性免疫缺陷病的突出症状是（）
A．食欲缺乏、体重不增
B．经常发生感染
C．肝脾大
D．免疫球蛋白量低
E．皮肤迟发型超敏反应阴性

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道理解应用题，错选率12%。对这类题首先需分析题目的关键点，考的是"症状"，而且是"突出"症状而非一般可伴随症状，当然更重要的是要切在"原发性免疫缺陷病"上。本题错选的主要在D和E，占各半。D的说法"免疫球蛋白低"是抗体缺陷病的实验诊断依据，E的"皮肤迟发型超敏反应"是T细胞缺陷的诊断手段之一，二种病都属原发性免疫缺陷，但是D．E提示的是诊断手段，而非症状。可见错选者未注意要考虑的是"症状"。"C"是体征也不属症状，也不应选择。余下A．B是症状。"A"是非特异性症状，很多病都会具有，不可能是"突出"症状。经常发生感染性疾病是原发性免疫缺陷病的突出特点，因此，能选择的只是"B"。若我们不从错误分析出发，而从正确答题技巧出发，对此类题只需先排出哪几个是"症状"的选择，再判断"突出"便可很快找到正确答案。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 当血钙低于哪个数值时可引起手足搐搦()
A．血总钙<2.2～2.35mmol／L
B．血总钙<2.0～2.45mmol/L
C．血离子钙<1.88～2.2mmol/L
D．血离子钙<1.75～1.88mmol/L
E．血总钙<1.75～1.88mmol／L

【◆参考答案◆】：E

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 0.9%氯化钠80ml，10%葡萄糖80ml，张力为（）
A．等张
B．1／2张
C．1／3张
D．1／5张
E．2/3张

【◆参考答案◆】：B

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 动脉导管未闭时，下列哪项体征一般是不存在的（）
A．脉压增宽
B．胸骨左缘第2、3肋间连续性杂音
C．二尖瓣区舒张期杂音
D．三尖瓣区舒张期杂音
E．股动脉枪击音

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，主要考核学生对动脉导管未闭杂音产生机制和听诊特点的理解及记忆。错选率较高，达25%。主要错选答案为C．二尖瓣区舒张期杂音，少数选为A．脉压增宽。这是一道否定题，宜选出正确答案作排除性考虑，对找出"不存在"的答案是较合理答题途径。动脉导管未闭杂音听诊的体征取决于其病理生理特点，我们顺着病理性途径就可以找出正确选项。一般情况下，由于主动脉压力较肺动脉为高，故不论在收缩期或舒张期，血液均自主动脉向肺动脉分流，使胸骨左缘第2、3肋间可闻连续性杂音，故答案B叙述正确。由于主动脉血流经常流入肺动脉，使周围动脉舒张压下降而致脉压增宽，故答案A叙述正确。而动脉舒张压降低，可出现类似主动脉瓣关闭不全的周围血管体征，当脉压显著增宽时，可闻及股动脉枪击声，故答案E叙述正确。在分流量大的患者，因相对性二尖瓣狭窄而在心尖部出现舒张中期隆隆样杂音，故答案C叙述正确。这样就只剩下了D项，如答题时不知其正确与否，但从以上4项肯定是正确的，也只有选D了。而反过来，也可以直接看哪项是错的。由于动脉导管未闭患者在一般情况下，血液均自主动脉向肺动脉分流，属左向右分流型心脏病，回流至右心房和右心室的血液减少，故不会引起相对性三尖瓣狭窄所致的三尖瓣区舒张期杂音。理解了这些就容易选出正确答案。错选答案C的原因是未理解动脉导管未闭时，主动脉血分流至肺动脉，肺循环血量增加；回到左心房，再进入左心室的血量也增加，导致二尖瓣相对狭窄而可产生舒张期杂音。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 治疗营养性缺铁性贫血首选（）
A．维生素C100mg，每日3次口服
B．硫酸亚铁等铁剂口服
C．稀盐酸胃蛋白酶合剂
D．注射铁剂
E．输红细胞

【◆参考答案◆】：B

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 室间隔缺损伴动力型肺动脉高压时可有下列表现，但除了（）
A．P2显著亢进
B．右心室压力显著升高
C．右心室显著增大
D．心脏杂音显著增强
E．胸片示肺动脉段显著突出

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解题，错选率较高，达25%。错选顺序依次为C．右心室显著增大，E．胸片示肺动脉段显著突出，A．P2显著亢进和B．右心室压力显著升高。审题中首先注意这是一道否定题，故可以先找出正确选项排除之，或直接找出不符合动力性高压的表现。由于左心室收缩压显著高于右心室，室间隔缺损时，分流方向为左心室到右心室，肺循环血量增加，随着病程进展，肺循环量持续增加，右心室压力显著升高，肺小动脉痉挛，出现动力型肺动脉高压。这时，临床上体检可发现右心室显著增大，肺动脉高压在听诊表现为P2显著亢进，胸片示肺动脉段显著突出。照此病理发生顺序，A．B．C．E选项的描述都是正确的。而因为右心室压力增高，左右心室之间的压力差降低，导致分流量减少，杂音反而往往减轻。由以上分析很容易将答案选出。错选答案B和C的原因是未理解肺动脉高压可引起右心室后负荷增加，导致右心室压力显著升高和右心室扩大。错选答案E和A的原因是未理解肺动脉段突出和P2显著亢进是肺动脉高压的具体表现。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 肺炎支原体肺炎最不可能出现的临床表现是（）
A．发热、咳嗽
B．听诊呼吸音减低
C．外周血白细胞正常
D．血沉增快
E．脓气胸

【◆参考答案◆】：E

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 男孩，6个月，患支气管肺炎，用多种抗生素治疗20天，体温下降，病情好转。近2天再次发热，呕吐，腹泻，大便4～5次／日，呈暗绿色水样便，有黏液，味腥臭，镜检见大量白细胞、脓细胞及革兰阳性球菌，最可能的诊断是（）
A．真菌性肠炎
B．病毒性肠炎
C．金黄色葡萄球菌性肠炎
D．侵袭性大肠杆菌性肠炎
E．细菌性痢疾

【◆参考答案◆】：C

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 患儿，男，生后8个月，一直母乳喂养，喜啃煤渣，易怒，皮肤黏膜苍白，红细胞中央浅染，其主要原因（）
A．生长发育快
B．铁摄入不足
C．铁丢失过多
D．先天储铁不足
E．维生素B12缺乏

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是道应用题，相对不难，错答的不多。本题考核2个层面，第一是诊断，第二是病因诊断。皮肤黏膜苍白，红细胞中央浅染提示有低色素性贫血。病因诊断：题目提示该患儿有喂养不当史，母乳中含铁量不能满足正常需要，生后4个月胎儿期的贮存铁耗尽，故应添加富含铁的辅食，否则会发生缺铁性贫血。题目提示有异食癖等缺铁表现，而又未示有呆滞、智力落后等情况，因此可除外E维生素B1：缺乏而诊断为缺铁性贫血。答案中A．B．C．D均是缺铁性贫血的原因，结合年龄可予以选择，D先天性储铁不足所致的缺铁性贫血多发生于4~6个月前；C铁丢失过多是由于肠息肉、钩虫、消化道溃疡等慢性失血引起铁的丢失，故C．D均可排除；而A生长发育快是所有婴幼儿的共同特点，也是该年龄段易患缺铁性贫血的原因，但如能正确喂养即可避免，因此A．B的选择应再审题；题目明确给出喂养不当的病史，因此答案是明确的。