慢性胃炎的主要症状是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 慢性胃炎的主要症状是（）
A．便秘
B．呕吐
C．腹痛
D．呕血
E．水肿

【◆参考答案◆】：C

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 毛细支气管炎最常见的病原是（）
A．呼吸道合胞病毒
B．腺病毒
C．葡萄球菌
D．肺炎支原体
E．沙眼衣原体

【◆参考答案◆】：A

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 结核性脑膜炎的早期诊断的主要表现是（）
A．低热、食欲不振、消瘦、盗汗
B．血沉增快、白细胞增多
C．不明原因的性情改变
D．结核菌素试验强阳性
E．脑膜刺激征阳性

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道记忆题，考核学生对结核性脑膜炎早期临床表现的认识。主要错答为D，结核菌素试验强阳性，其次为E，脑膜刺激征阳性，少数错答为A和B。本题各项均可以是结核性脑膜炎的表现，应抓住题的两个关键要求即早期和主要表现。错答D者未注意结核菌素试验强阳性可出现在任何较重的结核感染，包括肺部结核及肺外结核，也可出现在病程的各时期，故非结脑的早期所特有。此外约50%的患儿可呈阴性反应，尤其是重症结核及结脑晚期。错答E者未掌握出现脑膜刺激征阳性是结核性脑膜炎进入中期的表现。A选项中的低热、食欲不振、消瘦、盗汗是结核中毒症状，也可以是结脑的早期表现，但只是一种非特异性表现，而非主要。B选项中的血沉增快、白细胞增多更非结脑所特有。而C选项中不明原因的性情改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等，则是结脑早期较特殊的表现。可见，对此种题目除抓住"主要"之外，更应考虑疾病诊断中特异性和非特异性表现的意义。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 男婴，4个月，人工喂养，未添加辅食，2天来清咳、流涕，伴低热，今晨抽搐4次，每次持续约2分种，缓解后玩耍如常，为确诊最有价值的化验检查是（）
A．心电图
B．腹部B型超声
C．胸片
D．血钾、钠、氯、血糖测定
E．血钙、磷、碱性磷酸酶测定

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：患儿出现反复发作的无热惊厥、手足搐搦或喉痉挛，无其他神经系统体征，初步考虑为维生素D缺乏性手足抽搐症。为进一步确诊，需测定血钙、磷、碱性磷酸酶。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 缺铁性贫血的血象特点，错误的是（）
A．血红蛋白降低比红细胞减少明显
B．呈小细胞低色素性贫血
C．外周血涂片可见红细胞大小不等
D．以大细胞为多，中央淡染区扩大
E．白细胞、血小板一般无改变

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：缺铁性贫血的血象特点：血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血。外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无改变。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 散发性先天性甲状腺功能低下，下列哪项措施是错误的（）
A．诊断后尽快用甲状腺素治疗
B．用药后精神食欲好转，即可减量
C．血清T4、TSH可作为调节用药的参考
D．用药后如有烦躁不安、多汗消瘦时宜减量
E．用甲状腺素治疗时，应注意适当补充营养

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道应用题，需在理解先天性甲低的病理基础上作答。本题的错误率约10%，以错选A和D为多。先天性甲低是多病因性疾病，其共同的病理是患者不能自身合成足够的维持生理需要的甲状腺素。因此，其特异性的治疗是用甲状腺素替代治疗。预后与开始治疗的年龄密切相关，故一旦确诊应尽早开始替代治疗，治疗是终生的，剂量需随年龄而增。剂量的合理性按临床及血T4、TSH水平判断。合理剂量临床上应使原全身代谢低下的表现改善，过多时则可产生兴奋多汗、心率增快等甲亢症状。血T4和TSH水平是监测剂量的最重要而客观的指标，在亚临床甲低时T4可在正常范围而TSH仍升高。本题要避免错误的首要点是应注意题目是要判断，选择"哪项是错误的"，错选A有可能是误为"正确"的选择，而错选"D"则有可能是没有掌握甲亢的症状。若掌握以上甲低治疗原则以及切对"错误"答案，则不难判断B选项"用药后好转即可减量"是错误的治疗。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 结核性脑膜炎中期的最常见表现是（）
A．全身中毒症状严重
B．性格改变
C．出现病理神经反射
D．出现脑膜刺激特征及第Ⅶ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅱ对脑神经受累
E．昏迷

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道综合理解记忆题，考核学生对结核性脑膜炎临床表现掌握情况，以记忆为主，错选率不高，如结合病理基础全面加以判断，则不难得出正确答案，错答率最高为C。对此题判断时应注意题中2个限定词：①中期；②常见。结核性脑膜炎早期是以性格改变及全身性中毒症状为主，中期为脑膜刺激期、晚期为昏迷期。结核性脑膜炎的病理性改变中以软脑膜的充血、水肿、渗出为主。浆液纤维蛋白渗出物可波及脑神经鞘，可包围挤压脑神经引起脑神经损害，此改变在中期时为突出，临床常见第Ⅶ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅱ、Ⅳ对脑神经障碍症状。题中A．B项为结核性脑膜炎早期表现，错答者未记住中期标志。C虽然也可在结脑中期出现但后期同样有而不具分期特征性，错答C者未注意到病理反射与脑神经损害症状，体征之间区别，未抓住结核性脑膜炎中期表现的主要特征。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 5个月女孩，因哭闹、易惊、睡眠不安就诊，平日多汗，易腹泻。查：枕秃、前囟2.5cm×2.5cm．颅骨软化，血钙2.0mmol/L，血磷1.15mmoVL．ALP330U/L．目前处理哪项正确（）
A．维生素D2000~4000U/d口服，2~4周后改为预防量（400U/D.。
B．维生素D10000~20000U/d口服，2～4周后改为预防量（400U/D.。
C．每日给维生素D400U口服。
D．1.25（OH）2D30.5～2μg/d口服
E．维生素D320-30万U肌注1次，1个月后改为口服维生素D预防量（400U/D.

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这是一道综合应用题。考核学生对佝偻病活动期临床表现以及治疗原则的掌握程度。该题错误率较高，达65%。常见错误为选E，其他依次为B．D．C。本题应分2步答，第一步是做出诊断，第二步是确定治疗方案。佝偻病活动期分为初期和激期，初期表现为非特异精神神经症状，激期除有初期症状外，还有典型的骨骼改变和生化异常。本病例年龄5个月，为佝偻病的好发年龄，除有哭闹、易惊、睡眠不安及多汗的精神神经症状外，还有颅骨软化、前囟扩大等骨骼改变，以及血磷降低、钙磷乘积减少（28~30）、碱性磷酸酶升高的生化表现，应诊断为佝偻病激期。做出此正确诊断后，应结合诊断考虑正确的治疗原则：补充维生素D，确定剂量和给药途径。治疗原则应以口服为主，除非无法口服，题干中未明确给以患儿不能口服的条件，此种情况下E应先排除，虽其剂量和方法不错.余下4项中，C显然是预防量（在A．B中已明确提示），所以是错误的选项。而按佝偻病治疗原则，在给足治疗量的维生素D后，一般2-4周后改为预防量，因此，D项虽制剂和治疗剂量无误，但未循以上原则，故又应除外。剩下A．B的选择则纯属剂量的记忆考核了。因此，错选C是未诊断出佝偻病激期的缘故。错选D和E是未全面掌握治疗原则，而错选B则是记忆问题。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列关于肾炎性肾病的叙述，错误的是（）
A．肾小球源性血尿
B．持续高血压
C．肾功能不全
D．总补体降低
E．C3正常

【◆参考答案◆】：E

(10)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 全效杀菌药是（）
A．异烟肼
B．吡嗪酰胺
C．乙胺丁醇
D．氨硫脲
E．乙硫异烟胺

【◆参考答案◆】：A