女孩，7岁，低热月余，双膝关节酸痛，出汗，乏力。检查，面色苍白，躯干可见散在红色斑疹，咽赤，心率130次／分，律整，心尖

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 女孩，7岁，低热月余，双膝关节酸痛，出汗，乏力。检查，面色苍白，躯干可见散在红色斑疹，咽赤，心率130次／分，律整，心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音，血白细胞15.0×10/L，中性粒细胞0.78，最可能的诊断是（）
A．病毒性心肌炎
B．风湿性心脏炎
C．先天性心脏病
D．风湿性关节炎
E．败血症

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：红色斑疹表现排除A，无关节表现排除D。C．E明显错误。患儿临床表现符合风湿性心脏炎，故选B。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 新生儿溃疡病的主要症状是（）
A．便秘
B．呕吐
C．腹痛
D．呕血
E．水肿

【◆参考答案◆】：D

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 2～4级连续性机器样音，向颈部传导见于（）
A．室间隔缺损
B．房间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．肺动脉狭窄

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：动脉导管未闭患儿于胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，占整个收缩期与舒张期，于收缩期末最响，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导，最响处可扪及震颤，以收缩期明显，肺动脉瓣区第二心音增强。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] PKU的常见症状，不包括（）
A．智力低下
B．皮肤色浅
C．惊厥
D．性早熟
E．鼠尿味

【◆参考答案◆】：D

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 3岁小儿，患。肾病综合征（微小病变型），血浆清蛋白25g/L，最佳治疗方案是（）
A．泼尼松+氢氯噻嗪
B．泼尼松+清蛋白
C．青霉素+氢氯噻嗪
D．青霉素+双嘧达莫（潘生丁）
E．泼尼松+双嘧达莫（潘生丁）

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这是一道综合应用题，主要考核学生对肾病综合征治疗措施的理解和应用，以及对肾病综合征病因和病理生理的理解和掌握。错选率较高，达半数以上。主要错选答案是A和Bo应首先明确肾病综合征的发病机制，目前较多认为是与细胞免疫紊乱有关的疾病，最基本的治疗是使用肾上腺皮质激素。理解了这一点就不会再选C或D。肾病综合征的患儿往往存在高凝状态和抗凝血障碍，主要原因是肝脏合成凝血因子增多，血浆抗凝血酶Ⅲ从尿中丢失，高脂血症使血流缓慢，低清蛋白血症和利尿剂的应用使血液浓缩。因此，抗凝治疗也是肾病综合征的基本治疗。理解了这一点选出正确答案就不难了。第5版教科书虽未将抗凝治疗单独列出，但在病理生理和并发症部分均进行了较详细的阐述，在一般治疗部分也提到了应预防血栓形成。错选答案A（泼尼松+氢氯噻嗪）的原因是未理解利尿治疗并非肾病综合征的常规治疗。只有存在严重水肿、腹腔积液或明显少尿时才使用利尿剂，而且，使用利尿剂可促使多种并发症的发生。错选答案B（泼尼松+清蛋白）的原因是简单地认为有低蛋白血症就应输注清蛋白，而未理解清蛋白只是在有严重低清蛋白血症、严重水肿且使用一般利尿剂效果不佳时才使用，不宜多用，更不能作为常规治疗，因为大量使用清蛋白会加重尿蛋白严重程度、延迟肾病缓解和增加复发机会。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 脉压增宽，伴股动脉枪击音的是（）
A．室间隔缺损
B．房间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．艾森曼格综合征

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：室间隔缺损，粗糙的全收缩期杂音，传导范围广；房间隔缺损，肺动脉第二心音亢进，分裂固定；动脉导管未闭，脉压增宽，伴股动脉枪击音；法洛四联症，肺动脉第二心音减低。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 胸部X线以肺间质改变为主，伴肺气肿见于（）
A．腺病毒肺炎
B．毛细支气管炎
C．支气管肺炎
D．金黄色葡萄球菌肺炎
E．肺炎支原体肺炎

【◆参考答案◆】：B

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 缺乏叶酸和维生素B12发生的营养性巨幼细胞性贫血的最主要机制是（）
A．叶酸和维生素B12是核糖核酸合成中不可缺少的组成物质
B．叶酸和维生素B12参与血红蛋白的合成
C．叶酸和维生素B12与脱氧核糖核酸的合成有关
D．叶酸和维生素B12是核酸的成分
E．叶酸和维生素B12参与细胞分裂

【◆参考答案◆】：C

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 4岁男孩，10天前受凉感冒服药后好转，3天前眼睑水肿，伴尿少，喘憋1天。查体：呼吸急促，不能平卧，双肺底湿啰音，心率156次／分，肝肋下2cm，血压16/11kPa。

【◆参考答案◆】：C

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 不属于法洛四联症畸形的是（）
A．主动脉骑跨
B．动脉导管未闭
C．室间隔缺损
D．肺动脉狭窄
E．右心室肥大

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：法洛四联症由以下4种畸形组成：①右心室流出道狭窄（肺动脉狭窄）；②室间隔缺损；③主动脉骑跨；④右心室肥大（属继发性病变）。