10岁女孩，发热3周，查体：神志清，胸腹部可见环形红斑，血沉60mm／h，OT（-），血培养（-）。

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 10岁女孩，发热3周，查体：神志清，胸腹部可见环形红斑，血沉60mm／h，OT（-），血培养（-）。

【◆参考答案◆】：E

(2)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 肺部呼吸音粗糙，有不固定的干啰音见于（）
A．支气管肺炎
B．急性支气管炎
C．肺结核
D．支气管异物
E．急性喉炎

【◆参考答案◆】：B

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 法洛四联症患者青紫的程度主要取决于（）
A．肺动脉狭窄的程度
B．室间隔缺损的大小
C．室间隔缺损的部位
D．主动脉骑跨的程度
E．右心室肥厚的程度

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：青紫为法洛四联症的主要表现，其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。多见于毛细血管丰富的浅表部位，如唇、指（趾）甲床、球结膜等。因血氧含量下降，活动耐力差。稍一活动如啼哭、情绪激动、体力劳动、寒冷等，即可出现气急和青紫加重。故选A。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 急性链球菌感染后肾炎引起水肿的主要机制是（）
A．大量蛋白尿引起的低蛋白血症
B．高血压引起的心力衰竭
C．醛固酮增多引起的水钠潴留
D．肾小球滤过率下降
E．全身毛细血管通透性增加

【◆参考答案◆】：D

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列佝偻病体征中，哪点不是骨样组织堆积所致（）
A．方颅
B．肋骨串珠
C．肋膈沟
D．手镯
E．足镯

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对佝偻病两大病理特点分别在临床上不同表现的掌握。该题错选率不高，约为10%。常见错误为A，其次分别为B．D和E。正确解答此道选择题，必须掌握佝偻病的发病机制和病理，并将病理表现与临床表现紧密联系起来。小儿骨的生长有两种方式，即软骨成骨和膜性成骨。维生素D缺乏性佝偻病的病理改变是因细胞外液中钙、磷浓度低下，骨钙化过程受阻，破坏了软骨细胞增生、分化和凋亡的正常程序而产生二大主要病理改变：骨骺端骨样组织堆积和钙化不全。骨样组织堆积使骨骺处骨膨大、隆起；钙化不全则使骨软化，在承受应力后变形。骨样组织堆积相应临床表现为在长骨表现为四肢干骺部膨大，即腕部的尺桡骨远端和躁部的胫腓骨远端形成圆钝而肥厚的"膨体"，称佝偻病性手镯、足镯；不规则骨如颅骨的额、顶骨的骨骺在骨中央，因此呈现相应颅骨的中心向外隆起，形成方颅；肋骨则在肋骨骺部膨大，成为肋骨串珠。骨软化表现有多种：头部由于颅骨软化，重者呈乒乓球颅，囟门扩大或闭合延迟；胸部肋骨软化使膈肌附着处的肋骨受牵拉变形而内陷，形成一道横沟即"肋膈沟"；下肢负重后弯曲呈"X"或"O"型腿；脊柱、骨盆畸形等。掌握上述关于佝偻病发病机制和病理以及与临床表现的联系后，对此类选择题就可融会贯通了。错选A者混淆了骨样组织堆积和骨软化在头部的表现。事实上，只要仔细分析，正常头呈圆形或轻度的椭圆形，一旦呈方型，则必定有数个部位有骨质的堆积才形成方颅。至于其他B．D．E的选择，则非常容易排除，错答者是因为未掌握好以上佝偻病两大骨骺病理改变的本质。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 佝偻病的最主要病因是（）
A．缺铁
B．缺乏维生素D
C．甲状旁腺功能不全
D．缺钙
E．婴儿生长速度快

【◆参考答案◆】：D

(7)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 婴儿生长发育和运动所需能量（）
A．占总能量的50%～60%
B．占总能量的30%～35%
C．占总能量的7%～8%
D．占总能量的10%
E．占总能量的5%

【◆参考答案◆】：B

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 为预防缺铁性贫血，足月正常新生儿开始添加含铁辅食的年龄是（）
A．新生儿期
B．1～2个月
C．3～4个月
D．5～6个月
E．6个月后

【◆参考答案◆】：C

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 哪项不符合毛细支气管炎（）
A．小婴儿多见
B．以喘憋为主
C．多为呼吸道合胞病毒感染
D．可有肺气肿的体征
E．易出现肺脓肿

【◆参考答案◆】：E

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 欲提高血中HCO35mmol/L，应选择（）
A．1.4%碳酸氢钠1ml/kg
B．1.4%碳酸氢钠5ml/kg
C．5%碳酸氢钠1ml/kg
D．5%碳酸氢钠5ml/kg
E．1.87%乳酸钠3ml/kg

【◆参考答案◆】：D