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所属分类：乡镇临床执业助理医师题库
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【◆参考答案◆】：D
【◆参考答案◆】：D
(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 初产妇，足月临产已18小时，胎心好，宫口扩张停滞已3小时，消毒下阴道检查宫口开大7cm，儿头矢状缝在右斜径上，小囟门在7点处，S+1，产瘤较大，骶骨平直，坐骨切迹2横指，坐骨棘突。请问此患者产程停滞根本原因是（）
A．入口狭窄
B．头盆不称
C．出口狭窄
D．中骨盆狭窄
E．枕后位
A．入口狭窄
B．头盆不称
C．出口狭窄
D．中骨盆狭窄
E．枕后位
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：这是一道理解应用题，考查骨盆异常的判断及对分娩的影响。错误率高。常见错误为选B或E。易选项B，头盆不称，过于笼统。选项E，枕后位，可引起产程停滞，但在此例骨盆异常是根本的，也是引起枕后位的原因。最佳答案选D。A答案入口狭窄，此时头已深入盆，明显不对。C答案出口狭窄，此时头尚未到出口，亦明显不对。答题要点：①明白阴道检查的结果，枕后位以及中骨盆狭窄；②理解中骨盆狭窄是根本的。
(4)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 代表骨盆入口前后径的是（）
A．两坐骨棘间的距离（坐骨棘间径）
B．两侧髂耻缘之间的最大距离
C．耻骨联合上缘中点到骶岬上缘正中间的距离（真结合径）
D．两髂嵴外缘最宽的距离（髂嵴间径）
E．两侧坐骨结节间的距离（坐骨结节间径）
A．两坐骨棘间的距离（坐骨棘间径）
B．两侧髂耻缘之间的最大距离
C．耻骨联合上缘中点到骶岬上缘正中间的距离（真结合径）
D．两髂嵴外缘最宽的距离（髂嵴间径）
E．两侧坐骨结节间的距离（坐骨结节间径）
【◆参考答案◆】：C
(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 产程中听胎心，下列哪项错误（）
A．应在宫缩间歇期听
B．潜伏期每小时听一次
C．活跃期每30分钟听一次
D．第二产程每15分钟听一次
E．每次听诊应听1分钟
A．应在宫缩间歇期听
B．潜伏期每小时听一次
C．活跃期每30分钟听一次
D．第二产程每15分钟听一次
E．每次听诊应听1分钟
【◆参考答案◆】：D
(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 前置胎盘时，期待疗法不适于（）
A．妊娠34周以前
B．阴道出血量不多
C．胎儿存活
D．活动性出血>200ml
E．胎儿体重小于2000g
A．妊娠34周以前
B．阴道出血量不多
C．胎儿存活
D．活动性出血>200ml
E．胎儿体重小于2000g
【◆参考答案◆】：D
(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 30岁未婚未孕妇女，近3年痛经逐渐加重。妇检子宫后屈，活动受限，在直肠子宫陷凹处触及多个蚕豆大小触痛硬结，附件区未触及包块。本例恰当的处理是（）
A．镇痛对症治疗
B．给予广谱抗生素
C．行丹那唑治疗
D．病灶切除术
E．子宫及双附件切除
A．镇痛对症治疗
B．给予广谱抗生素
C．行丹那唑治疗
D．病灶切除术
E．子宫及双附件切除
【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：这是一道理解应用题，考核学生对子宫内膜异位症治疗的认识。常见错误为选A或D。选项A，期待疗法适用于病变轻微、无症状或症状轻微患者，一般可每数月随访1次。若经期有轻微疼痛时，可试给前列腺素合成酶抑制剂如吲哚美辛、布洛芬或双氯芬酸钠等对症治疗，但该患者症状严重，此法不适；选项D，该患者在直肠子宫陷凹处触及多个蚕豆大小触痛硬结，附件区未触及包块，不适合进行手术治疗，且该患者尚未结婚生育，更不适合进行子宫及双附件切除。要点：应根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育要求等不同情况加以全面考虑。原则上症状轻微者采用期待疗法；有生育要求的轻度患者先行药物治疗，病变较重者行保守手术；年轻无继续生育要求的重度患者可采用保留卵巢功能手术辅以激素治疗；症状和病变均严重的无生育要求患者可考虑根治性手术。
(8)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 初产妇第一产程约需（）
A．11～12小时
B．6～8小时
C．1小时
D．1～2小时
E．5～15分
A．11～12小时
B．6～8小时
C．1小时
D．1～2小时
E．5～15分
【◆参考答案◆】：A
【◆答案解析◆】：第一产程又称宫颈扩张期。指临产开始直至宫口完全扩张即开全（10cm）为止。初产妇的宫颈较紧，宫口扩张缓慢，需11～12小时；经产妇宫颈较松，宫口扩张较快，需6～8小时。2．第二产程：胎儿娩出期。从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产妇需1～2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时。3．第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程，需5～15分钟，不应超过30分钟。
(9)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 外阴阴道假丝酵母菌病的致病菌为（）
A．阴道毛滴虫
B．白色念珠菌
C．人乳头瘤病毒
D．加德纳尔菌、厌氧菌及支原体混合感染
E．葡萄球菌、链球菌及大肠杆菌
A．阴道毛滴虫
B．白色念珠菌
C．人乳头瘤病毒
D．加德纳尔菌、厌氧菌及支原体混合感染
E．葡萄球菌、链球菌及大肠杆菌
【◆参考答案◆】：B
(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 在正常月经周期时，取子宫内膜检测卵巢有否排卵，最好是在月经周期的（）
A．7～9d
B．11～12d
C．13～15d
D．17～19d
E．27~28d
A．7～9d
B．11～12d
C．13～15d
D．17～19d
E．27~28d
【◆参考答案◆】：E
【◆答案解析◆】：这是一道考核学生对子宫内膜在月经周期中的变化与排卵之间关系的理解记忆，以及有关不孕症检查方面的应用题。子宫内膜的周期性变化组织学观察分三期，即增生期、分泌期、月经期，其中分泌期占月经周期的后一半。排卵后，卵巢内形成黄体分泌雌激素与孕激素，能使子宫内膜继续增厚，腺体增大，在分泌早、中、晚期，上述变化一般越到后期越显著，即月经来临前期，子宫内膜厚达10mm，并呈海绵状，内膜腺体表面上皮细胞下的间质分化为肥大的蜕膜样细胞。错选A．B者较少，因为排卵后的内膜改变是在月经周期后半期，错选C．D者认为排卵期一般是月经周期第14天，其实此时黄体刚形成而未成熟，内膜分泌期的表现缺乏特异性，诊断把握性不大，故一般在月经来潮前即27~28d进行子宫内膜诊刮来测是否排卵。
