缺铁性贫血早期最可靠的依据是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 缺铁性贫血早期最可靠的依据是（）
A．血清铁减少
B．血清铁蛋白降低
C．血清总铁结合力增高
D．运铁蛋白饱和度降低
E．红细胞内原卟啉增高

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：血清铁蛋白值可较灵敏地反映体内贮铁情况，在缺铁的初期即已降低，其放射免疫法测定值低于12μg/L提示缺铁。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 结核性脑膜炎中期的最常见表现是（）
A．全身中毒症状严重
B．性格改变
C．出现病理神经反射
D．出现脑膜刺激特征及第Ⅶ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅱ对脑神经受累
E．昏迷

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道综合理解记忆题，考核学生对结核性脑膜炎临床表现掌握情况，以记忆为主，错选率不高，如结合病理基础全面加以判断，则不难得出正确答案，错答率最高为C。对此题判断时应注意题中2个限定词：①中期；②常见。结核性脑膜炎早期是以性格改变及全身性中毒症状为主，中期为脑膜刺激期、晚期为昏迷期。结核性脑膜炎的病理性改变中以软脑膜的充血、水肿、渗出为主。浆液纤维蛋白渗出物可波及脑神经鞘，可包围挤压脑神经引起脑神经损害，此改变在中期时为突出，临床常见第Ⅶ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅱ、Ⅳ对脑神经障碍症状。题中A．B项为结核性脑膜炎早期表现，错答者未记住中期标志。C虽然也可在结脑中期出现但后期同样有而不具分期特征性，错答C者未注意到病理反射与脑神经损害症状，体征之间区别，未抓住结核性脑膜炎中期表现的主要特征。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪项症状或体征不是婴儿佝偻病性手足搐搦的典型临床表现（）
A．喉痉挛
B．面神经征阳性
C．腓反射阳性
D．交叉伸腿反射阳性
E．陶瑟征阳性

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对维生素D缺乏性手足搐搦症隐匿型和典型发作的几种临床表现的理解和记忆。该题错选率约20%，错选A．B．C或E者比例相似。这是一道否定题，维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏、血钙下降而甲状旁腺应答迟钝、甲状旁腺素代偿性分泌不足，致使低血钙不能回升，导致神经肌肉兴奋性增高的表现。因此，选择答案应先选出属神经肌肉兴奋性增高的表现，将之排除。喉痉挛是典型发作的表现，而面神经征、腓反射和陶瑟征阳性均是隐匿型的表现，因此，A．B．C．E均可放弃。余下D，则判别它是否"不是"的表现。交叉伸腿反射是属于足月新生儿的一种生理反射，并非神经肌肉兴奋性的表现。选错者皆因未充分理解维生素D缺乏性手足搐搦症的各种表现的发生机制，即神经兴奋性增高，同时也因未记得几种隐匿型的临床表现而把教科书上未列出的新生儿的一种生理反射-交叉伸腿反射错认为属于维生素D缺乏性手足搐搦症的一种表现。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于卡介苗接种，下列哪一项是错误的（）
A．卡介苗接种可对结核菌产生相对免疫力
B．卡介苗接种可用于新生儿和儿童
C．对未受结核感染者接种卡介苗
D．结核性脑膜炎患儿，PPD试验阴性时需接种卡介苗
E．卡介苗接种是安全的

【◆参考答案◆】：D

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断价值的是（）
A．起病急、病情重
B．血白细胞总数高、核左移
C．喘憋重
D．双肺啰音密集
E．合并脓胸、肺大疱

【◆参考答案◆】：E

(6)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 重度脱水的失水量是（）
A．50ml/kg体重
B．50~100ml/kg体重
C．100~120ml/kg体重
D．120~150ml/kg体重
E．150~180ml/kg体重

【◆参考答案◆】：C

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 正常小儿白细胞分类出现两次中性粒细胞与淋巴细胞比例相等的年龄是（）
A．1~3天和2~3岁
B．4~6天和4~6岁
C．7～9天和7~9岁
D．10～15天和8~9岁
E．15~20天和9～10岁

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道记忆题。新生儿出生后中性粒细胞占60%，淋巴细胞占30%，随后中性粒细胞比例下降，淋巴细胞比例上升，至第4~6天时两者相等，第4~6天至4~6岁时中性粒细胞占35%，淋巴细胞占60%，4~6岁时两者再次相等，之后中性粒细胞再次上升到50%~70%，而淋巴细胞则降至20%~40%，与成人相同。简单地只要记住二个4~6（4~6和4~6岁）。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 轮状病毒肠炎的临床特点是（）
A．粪便呈暗绿色，有腥臭，便常规有大量脓细胞
B．夏季起病，粪便为黏液带脓血，有腥臭，便常规有大量红细胞、白细胞
C．粪便稀黄，泡沫较多，有时呈豆腐渣样，便常规可见多量白细胞
D．夏季起病，粪便呈蛋花汤样有黏液，无腥臭，便常规偶见白细胞
E．秋季起病，粪便呈蛋花汤样，便常规偶见白细胞

【◆参考答案◆】：E

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 预防维生素D缺乏性佝偻病应选择（）
A．维生素D400U/D.口服
B．维生素D2000~4000U/d，口服，1个月后改为400U/d，口服
C．每日给维生素D2000~4000U/d，口服
D．维生素D320~30万U，每2~3个月肌注1次
E．维生D20-30万U，肌注1次，2~3个月后改为400U/d，口服

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题。考核学生对佝偻病各期的处理原则的掌握。该题错误率较高，达30%。常见错误为选C，其他依次为B．E．D。题目要求的"预防"，粗看似仅在考核对维生素D预防量的记忆，但仔细分析各选项却是列出了不同的剂量兼方案，这样就可看出所列出的并非单纯是考预防选择了。一般来说，充足的日光照射和每日补充生理剂量的维生素D（400U）即可保证体内的25-（OH）D和1，25-（OH）D浓度正常。预防只需每日供足生理需要，这个量应是每日相对稳定的，所以从这个原则只有A．C二项可选，选对就靠记忆了。错选C者，把活动期的维生素D治疗量与生理需要量混淆；而B和E则共同点是先大剂量，继之减少为每日较少量，此类供给方法显然不是供给生理需要量的方法，因此即使记不住预防量也不应错选，错选者混淆了佝偻病的治疗和预防给维生素D的原则。至于D则更不可能是预防，作为治疗而言，原则上也应以维生素D口服为主，无法口服者才注射。为预防目的，显然不可能以注射途径给药，错选D者没有掌握这一治疗原则。此外，D方案就算是活动期治疗也是非常错误的，因为维生素D是脂溶性维生素，在体内的储存时间较长，每2~3个月注射如此大剂量的维生素D，则有中毒的危险。可见，答对本题答题有原则的技巧，但也需有一定的理解记忆。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 4岁，男性。反复咳嗽3个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音。

【◆参考答案◆】：E