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所属分类：基础医学题库
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【◆参考答案◆】：A
(2)【◆题库问题◆】：[单选] 兴奋激动的患者适宜（）
A．一般性劳动
B．热情高涨、欢乐的劳动
C．振奋性工疗
D．镇静性工疗
A．一般性劳动
B．热情高涨、欢乐的劳动
C．振奋性工疗
D．镇静性工疗
【◆参考答案◆】：D
(3)【◆题库问题◆】：[问答题] 论述精神障碍患者的睡眠护理措施。
【◆参考答案◆】：
精神病人的睡眠正常与否，往往与病情好坏有着一定的关系，所以家属作好精神病人的 睡眠观察是非常重要的。首先，要了解病人的失眠原因及其表现。主要的原因是精神症状影 响，如病人兴奋、躁动、紧张、恐惧、焦虑、幻觉、妄想等。其次是各种思想顾虑、兴奋或 不愉快，躯体不适，对环境或气候不习惯，睡眠条件不良（噪音干扰、强光刺激等），睡眠前 服用兴奋剂或含兴奋剂饮料（咖啡、浓茶）等，均可影响睡眠。精神病人失眠的表现夜间睡 眠减少，有的夜间不能入睡则不停的抽烟，常预示疾病又有复发的可能；缄默不语的病人若 整夜展转难眠，说明存在不愿暴露出来的精神症状，如疑人害己，疑有人监视等；抑郁症病 人常有早醒，此时情绪抑郁消极，特别容易发生自杀；恢复期病人出现几天的失眠，预示病 情有复发的可能。病人入睡困难，不时起床，心神不定，预示将有意外事件发生，常提示病 人出现幻听，存在被害妄想等症状；睡眠时间倒置，一些懒散的病人，他们白天睡觉，晚上则不肯睡觉。下面谈谈精神病人睡眠护理及出现失眠时的护理：
1.为病人创造一个舒适、安静的睡眠环境，病人房间布置要求简单清雅、光线柔和、温度适 宜、睡床舒适。
2.为病人制定适宜的作息时间，如中午安排午睡2小时，晚上9——10时督促病人上床休息， 早上7时左右按时起床。恢复工作的病人最好不要参加轮值夜班工作。在家修养病人白天安 排做些家务，白天避免让病人卧床睡觉，以保证夜间正常睡眠。
3.睡前忌服兴奋性饮料（酒、浓茶、咖啡），尽量少抽或不抽烟，避免进行医引起兴奋的活动 （看武打、凶杀影视片），比买内过多的会客，晚餐不宜吃得太晚，晚饭后不宜大量饮水，睡 前督促病人解小便。
4.对生活自理能力差的病人应协助就寝时的生活护理。
5.发现有失眠现象时，应了解病人是否身体不适或饥饿，然后了解病人是否心中有事，及时 给予安慰及协助解决。如果是病人幻听存在、妄想所致的焦虑、紧张、烦躁不眠时，家人应 陪伴着，在给服抗精神病药的基础上加服安定片，有紧张、脉率快者可给服心得安10毫克； 对抑郁拌有自杀企图的病人，夜间加服安定剂更为重要。对入睡困难者可给服作用快、的安 眠药，如三唑仑1——2片。经过处理后，患者睡眠情况仍无好转的话，家属应及时送病人到 门诊随访治疗，以利于及时控制病情，防止复发。精神病人常在精神症状控制后睡眠好转， 此时应渐渐试停安眠药，以防安眠药成瘾。有些患者对安眠药有明显的心理依赖，故可给外 观相似的维生素类药物代替，也能收到相近的效果，这是由药物的心理效应所致的催眠作用。
精神病人的睡眠正常与否，往往与病情好坏有着一定的关系，所以家属作好精神病人的 睡眠观察是非常重要的。首先，要了解病人的失眠原因及其表现。主要的原因是精神症状影 响，如病人兴奋、躁动、紧张、恐惧、焦虑、幻觉、妄想等。其次是各种思想顾虑、兴奋或 不愉快，躯体不适，对环境或气候不习惯，睡眠条件不良（噪音干扰、强光刺激等），睡眠前 服用兴奋剂或含兴奋剂饮料（咖啡、浓茶）等，均可影响睡眠。精神病人失眠的表现夜间睡 眠减少，有的夜间不能入睡则不停的抽烟，常预示疾病又有复发的可能；缄默不语的病人若 整夜展转难眠，说明存在不愿暴露出来的精神症状，如疑人害己，疑有人监视等；抑郁症病 人常有早醒，此时情绪抑郁消极，特别容易发生自杀；恢复期病人出现几天的失眠，预示病 情有复发的可能。病人入睡困难，不时起床，心神不定，预示将有意外事件发生，常提示病 人出现幻听，存在被害妄想等症状；睡眠时间倒置，一些懒散的病人，他们白天睡觉，晚上则不肯睡觉。下面谈谈精神病人睡眠护理及出现失眠时的护理：
1.为病人创造一个舒适、安静的睡眠环境，病人房间布置要求简单清雅、光线柔和、温度适 宜、睡床舒适。
2.为病人制定适宜的作息时间，如中午安排午睡2小时，晚上9——10时督促病人上床休息， 早上7时左右按时起床。恢复工作的病人最好不要参加轮值夜班工作。在家修养病人白天安 排做些家务，白天避免让病人卧床睡觉，以保证夜间正常睡眠。
3.睡前忌服兴奋性饮料（酒、浓茶、咖啡），尽量少抽或不抽烟，避免进行医引起兴奋的活动 （看武打、凶杀影视片），比买内过多的会客，晚餐不宜吃得太晚，晚饭后不宜大量饮水，睡 前督促病人解小便。
4.对生活自理能力差的病人应协助就寝时的生活护理。
5.发现有失眠现象时，应了解病人是否身体不适或饥饿，然后了解病人是否心中有事，及时 给予安慰及协助解决。如果是病人幻听存在、妄想所致的焦虑、紧张、烦躁不眠时，家人应 陪伴着，在给服抗精神病药的基础上加服安定片，有紧张、脉率快者可给服心得安10毫克； 对抑郁拌有自杀企图的病人，夜间加服安定剂更为重要。对入睡困难者可给服作用快、的安 眠药，如三唑仑1——2片。经过处理后，患者睡眠情况仍无好转的话，家属应及时送病人到 门诊随访治疗，以利于及时控制病情，防止复发。精神病人常在精神症状控制后睡眠好转， 此时应渐渐试停安眠药，以防安眠药成瘾。有些患者对安眠药有明显的心理依赖，故可给外 观相似的维生素类药物代替，也能收到相近的效果，这是由药物的心理效应所致的催眠作用。
(4)【◆题库问题◆】：[单选] 治疗性沟通特征，下列哪项不是的（）
A．以护理对象为中心
B．以目标为导向
C．保持一致性
D．注意保密性
E．重视真实性
A．以护理对象为中心
B．以目标为导向
C．保持一致性
D．注意保密性
E．重视真实性
【◆参考答案◆】：C
(5)【◆题库问题◆】：[单选] 属于柯萨可夫综合征的精神症状表现为（）。
A．错构
B．言语不连贯
C．远事遗忘
D．界限性遗忘
A．错构
B．言语不连贯
C．远事遗忘
D．界限性遗忘
【◆参考答案◆】：A
(6)【◆题库问题◆】：[问答题] 试比较应激相关障碍三种类型的发病时间及病程？
【◆参考答案◆】：
（1）急性应激障碍，急剧、严重的精神打击，刺激后数分钟或数小时发病，主 要表现为意识障碍，意识范围狭隘，定向障碍，言语缺乏条理，对周围事物感知迟钝，可出现人 格解体，有强烈恐惧，精神运动性兴奋或精神运动性抑制。
（2）创伤后应激障碍，又称延迟性心因反应，指在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件后， 数月至半年内出现的精神障碍。如创伤性体验反复出现、面临 类似灾难境遇可感到痛苦或对创 伤性经历的选择性遗忘。
（3）适应性障碍，指在易感个性的基础上，遇到了应激性生活事件，出现了反应性情绪障 碍，适应不良性行为障碍和社会功能受损。通常在遭遇生活事件后1个月内起病，病程一般不超过6个月。
（1）急性应激障碍，急剧、严重的精神打击，刺激后数分钟或数小时发病，主 要表现为意识障碍，意识范围狭隘，定向障碍，言语缺乏条理，对周围事物感知迟钝，可出现人 格解体，有强烈恐惧，精神运动性兴奋或精神运动性抑制。
（2）创伤后应激障碍，又称延迟性心因反应，指在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件后， 数月至半年内出现的精神障碍。如创伤性体验反复出现、面临 类似灾难境遇可感到痛苦或对创 伤性经历的选择性遗忘。
（3）适应性障碍，指在易感个性的基础上，遇到了应激性生活事件，出现了反应性情绪障 碍，适应不良性行为障碍和社会功能受损。通常在遭遇生活事件后1个月内起病，病程一般不超过6个月。
(7)【◆题库问题◆】：[单选] 病人整块吞食排骨，声称是为了得到“硬骨头精神”，此为（）
A．强迫性思维
B．病理象征性思维
C．妄想
D．幻想
E．语词新作
A．强迫性思维
B．病理象征性思维
C．妄想
D．幻想
E．语词新作
【◆参考答案◆】：B
(8)【◆题库问题◆】：[单选] 精神分裂症患者的思维内容障碍形式上以哪种妄想最具特征性和诊断价值（）
A．继发性妄想
B．原发性妄想
C．夸大妄想
D．非血统妄想
E．被害妄想
A．继发性妄想
B．原发性妄想
C．夸大妄想
D．非血统妄想
E．被害妄想
【◆参考答案◆】：B
(9)【◆题库问题◆】：[单选] 适应性障碍起病一般在应激性事件或生活改变后（）
A．l周内
B．2周内
C．1个月内
D．2个月内
A．l周内
B．2周内
C．1个月内
D．2个月内
【◆参考答案◆】：C
(10)【◆题库问题◆】：[问答题] 患者：李某，女，24岁，大专文化，无业家族史：外祖父曾表现精神不正常，具体不详。个人史：独女，适龄上学，学习成绩一般，个性强，内向，好面子，否认烟酒史，否认重大精神刺激，无特殊兴趣爱好，未正式交男友，月经正常。既往史：5年前曾患急性肝炎，半年后治愈，否认药物过敏史。现病史：2008年2月无原因辞工作，并渐出现失眠，说话乱，9月以后病情加重，说耳边总能听到说话声，自言自语，有时发脾气。近2个月有时不吃母亲做的饭，经常无故外跑，晚上不睡，有时恐惧紧张，一周前曾用刀要扎自己。问其为什么，患者拒绝回答，让其看病，则不承认有病，且拒绝就诊。因家人怕患者出现意外，送医院住院治疗。躯体检查：未见异常。实验室常规检查：未见异常。精神检查：患者神志清楚，被动接触，衣着尚整，定向力可，患者称眼前看见人影，有时是人头，还能听到讲话的声音，是在耳边听到的，男女分不清，白天晚上都有，有骂自己也有夸自己的，患者还称总觉有人在弄自己的手，拧自己的手，感觉痛、麻、；电扎、电打，脸上有时也有类似的感觉。问患者为什么辞职，为什么不吃母亲做的饭，为什么有时恐惧紧张。患者称感觉同事、邻居总在背后议论自己，要杀自己，琴高娃才是自己的妈妈，又称总想把饭扔了，；晚上总说话；妈妈被人控制；大家都害怕我；问患者为什么用刀扎自己，患者称有一种力量控制自己，死就死吧，且边说边笑，患者还称是他们强迫我来这的，我没什么不好。该患者在精神障碍分类中最可能的诊断是什么？
【◆参考答案◆】：诊断：偏执型精神分裂症
