《金匮》如何辨治妊娠腹痛？

(1)【◆题库问题◆】：[问答题,论述题] 《金匮》如何辨治妊娠腹痛？

【◆参考答案◆】：妊娠腹痛为妊娠常见病，轻者影响胎儿发育，重者导致流产，必须及早治疗。张仲景把本病分为附子汤证、胶艾汤证及当归芍药散证进行辨证论治。属肾阳虚弱，阴寒内盛内有寒饮者，症见腹部疼痛，胀满，畏寒，其脉弦紧，宜用附子汤温阳散寒，暖宫安胎。方中附子助阳祛寒，人参、白术补虚益气，茯苓淡渗利水，芍药缓急止痛，则寒饮散，阳气复，腹痛自止。其中附子一味，虽有破坚坠胎之弊，但本证命门火衰，阴寒内盛，是取"有故无殒"之义，故《张氏医通》云："世人皆以附子堕胎为百药长，仲景独用以为安胎圣药，非神而明之，莫敢轻试也。"属冲任虚寒，摄纳无权者，临床可见腹痛隐隐，腰痛，或少腹坠痛下血，喜温喜按，脉来迟弱，当以胶艾汤固冲任暖宫安胎止痛。方中地黄、芍药、当归、川芎、阿胶养血止血，艾叶暖宫止痛、甘草和药缓痛，佐以清酒以行药势，合而用之，以收养血止血，暖宫缓痛之功。属肝脾失和者，可用当归芍药散治疗。症状以少腹拘急，绵绵作痛，急躁，易怒，小便不利以及浮肿为主。方中当归、芍药、川芎养血舒肝，白术、茯苓，泽泻健脾利湿，则肝脾两调，其痛自愈。

(2)【◆题库问题◆】：[单选] 对虚劳望诊，可见（）
A．色白
B．色黑
C．色黄
D．色赤
E．色青

【◆参考答案◆】：B

(3)【◆题库问题◆】：[单选] 下列何方可用于支饮胸满证（）
A．厚朴七物汤
B．厚朴三物汤
C．厚朴麻黄汤
D．厚朴大黄汤
E．半夏厚朴汤

【◆参考答案◆】：D

(4)【◆题库问题◆】：[问答题,论述题] 产后腹痛四方证应如何鉴别？

【◆参考答案◆】：血虚里寒所致的腹痛，多见胁腹拘急，绵绵作痛，且有喜温喜按，畏寒怕冷等症状，治当温中散寒，养血补虚，方用当归生姜羊肉汤。气血郁滞所致的腹痛，多为胀痛，且痛连脘腹，烦满不安，治当行气活血，方用枳实芍药散。瘀血内结所致的腹痛，多为少腹痛，固定不移，拒按，按之有硬块，舌质青紫或有瘀斑、瘀点，治当破血逐瘀，方用下瘀血汤。瘀血内阻兼阳明里实的腹痛，既有少腹痛拒按、痛处固定等瘀阻之征，又有发热烦躁，日晡为甚，食则谵语，不大便，脉微实等热结胃肠之象，瘀阻、里实相兼，里实热证为急为重，若但治其血结则瘀血未必能去，而阳明实热不能急除，可使病情加剧，当先治阳明里实，方用大承气汤，本方不仅可泄热通便，治阳明实热，亦可使瘀血随热去便通而下，从而收一举两得之效。下后，如果瘀血不去，少腹坚痛仍在者，可再用破血通瘀之剂如下瘀血汤，以去其瘀血。

(5)【◆题库问题◆】：[多选] 茯苓桂枝甘草大枣汤煎煮要求有（）
A．去滓，再煎
B．泉水煎
C．先煮茯苓
D．甘澜水煮
E．先煮桂枝

【◆参考答案◆】：C, D

(6)【◆题库问题◆】：[多选] 枳实芍药散所治腹痛的特点为（）
A．绵绵作痛
B．刺痛不移
C．胀痛
D．烦满不得卧
E．喜温喜按

【◆参考答案◆】：C, D

(7)【◆题库问题◆】：[填空题] 胸痹不得卧，心痛彻背者，（）。

【◆参考答案◆】：栝蒌薤白半夏汤

(8)【◆题库问题◆】：[名词解释] 目四眥黑

【◆参考答案◆】：眥，眼角；目四眥，即两眼内外角发黑，表明瘀血内积，脓已成熟。

(9)【◆题库问题◆】：[名词解释] 胁下逆抢心

【◆参考答案◆】：指胁下气逆，上冲心胸。

(10)【◆题库问题◆】：[多选] 《金匮》经方中乌头配白蜜的意义是（）
A．增强疗效
B．缓和毒性
C．延长药效
D．调和诸药
E．反佐作用

【◆参考答案◆】：B, C