为防新生儿感染，与新生儿接触时最重要的防护措施是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 为防新生儿感染，与新生儿接触时最重要的防护措施是（）
A．刷洗操作者双手
B．穿隔离衣
C．戴口罩
D．给新生儿被接触处涂消毒剂
E．不要用手接触新生儿

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这是一道理解应用题，主要考核学生对预防感染各项措施的理解分析并找出重点，错答率较高，主要错选答案依次为B．穿隔离衣，C．戴口罩，和D．给新生儿被接触处涂消毒剂。新生儿免疫功能不完善，皮肤黏膜屏障作用差，如皮肤薄嫩易损、通透性高、皮下毛细血管丰富、脐带脱落后残留开放伤口等，都使新生儿容易经皮肤黏膜获得外源性感染，这种感染多由护理人员的直接接触特别是未经洗刷干净的手部引起，故国际上通用的新生儿护理原则均强调手部清洁，即接触每个新生儿之前都必须仔细清洗双手，因为新生儿的日常护理如洗浴、换尿布、喂奶给药等都是护理人员的手与新生儿身体直接接触，做好这一防护措施是减少感染的关键。错答者最多选了B穿隔离衣，这是保持护理人员身体清洁的一项措施，但不如手部清洁重要，因护理时身体不一定要接触到新生儿，手却是必然的，而且新生儿出院后在家的日常护理也不可能让家人时时穿隔离衣作护理。戴口罩对于患呼吸道疾患的护理人员来说是必要的，可避免呼吸道感染原的传播，对大多数健康护理人员来说不必每次接触都戴口罩，除非在进行医疗操作如打针、换药时才用此项防护措施。给被接触处涂消毒剂是不可能也不现实的，新生儿每天都要洗浴、换尿布、喂食，有些还要作肢体按摩、翻身拍背等治疗，护理人员会接触到全身的各个部位，根本不可能时时采用消毒剂涂抹这一可能引起中毒或皮肤黏膜损伤的措施。而D选项中"不要用手接触新生儿"则是现实生活中不可能做到的。以上各点只要经过仔细思考均可加以排除而得出正确答案。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 维生素D缺乏性手足抽搐症的隐性体征是（）
A．巴宾斯基征
B．布鲁津斯基征
C．面神经征
D．凯尔尼格征
E．踝阵挛

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：维生素D缺乏性手足抽搐症的隐性体征有面神经征、陶瑟征和腓反射阳性。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 新生儿甲状腺功能减退的特点，不包括（）
A．新生儿生理性黄疸时间延长
B．智力及生长发育正常
C．胎便排出延迟
D．心音低钝
E．喂养困难，拒奶，呕吐

【◆参考答案◆】：B

(4)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 脊髓灰质炎疫苗初种年龄是（）
A．生后2～3天
B．2个月以上
C．8个月以上
D．3个月以上
E．1岁以上

【◆参考答案◆】：B

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 3岁男童，发热20天伴抽搐3天。查体：精神差，颈项强直，心肺未见异常，四肢肌张力增高，克氏征（+），布氏征（-），巴氏征（+），为确定诊断，首选下列何种检查（）
A．血细菌培养
B．腰穿检查脑脊液
C．头部CT扫描
D．肌电图检查
E．血常规检查

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：本题是一道应用题，同时考查对疾病的诊断要点和不同检查的适应证的掌握。错选率达30%。错选答案最多是C，然后依次为A．E，无人错选D。解题分为两步，第一步是诊断，第二步是选择合理的首选确诊手段。同时应注意题目要求的两个关键词：①确诊；②首选。患儿为热性抽搐，体查有脑膜刺激征及阳性病理性神经反射，故诊断首先考虑为中枢神经系统感染。为确诊目的，显然应选择能直接反映中枢病变的检查，这当然只有B．C可满足。腰穿检查脊液用于检查脑脊液的性质，对中枢炎症的诊断有重要意义而作为首选，故B为正确选择。头部CT主要用于观察颅脑形态结构的变化，能帮助观察脑水肿及病变的程度，某些特殊病原学可有其特殊的影像学改变，因此，可作为本病诊断的重要辅助手段。但头部CT一般常不能确定感染的性质故不作为首选。错选E者未注意血常规检查是对任何感染性疾病都需进行，无特异性，故亦不作为确诊首选。A．E虽是应检查项目，但对中枢感染确诊无直接帮助，不宜是首选。错选A者只注意发热20天有败血症可能，血细菌培养是诊断败血症的主要依据，中枢感染虽可能是败血症的播散病灶，血病原体鉴定可能对中枢感染病原有提示作用，但对要切合题意-确定中枢病变的诊断无直接帮助；而且培养需时间较长，不宜作为确诊首选，而E则更不可能是特异确诊手段。肌电图主要用于肌肉系统疾病的诊断而不属中枢感染的确诊手段。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 男，3个月。生长发育良好，体重为5kg，因母亲患慢性疾病．需停用母乳而改牛奶喂养

【◆参考答案◆】：C

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 有关支原体肺炎的描述哪项不正确（）
A．刺激性干咳为突出表现
B．肺部体征不明显
C．易形成肺大疱
D．X线为间质性肺炎或支气管肺炎改变
E．婴幼儿以喘憋和呼吸困难较突出

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道记忆题，考核学生对支原体（Mp）肺炎临床表现的认识。错选率不高，依次为A．D，个别错答B和E。这是一道否定题，以选出正确的作为排除作答为宜，除非一眼即看出和肯定不正确项。患支原体肺炎的年长儿以刺激性咳嗽为突出表现，酷似百日咳样咳嗽，肺部体征常不明显。近年来认识到婴幼儿Mp感染率达25%～69%，其发病急，以呼吸困难、喘憋和闻及喘鸣音的表现较突出，以上A．B．E选项与之一致，而可排除。X线表现大体分为4种：①肺门阴影增深；②支气管肺炎改变；③间质性肺炎改变；④均一的实变影。D与之符合。因A．B．D．E符合支原体肺炎，只剩下C可选择。这时我们应判断C是否不符合Mp肺炎特点。易形成肺大疱是金葡菌肺炎的X线胸片特点，也是金葡菌肺炎独有的，掌握这一点则一下即可确定此项不是．Mp肺炎所具。错答者可能是对本病特点记忆不清以及对金葡菌肺炎的X线表现特点未掌握。错选A，B是不应该的，因教材中明确描述此点为Mp肺炎特征，但也可能未注意此题是否定题。而错选D是因Mp肺炎X征多样而与其他肺炎相混淆。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 下列哪项自新生儿起至一岁小儿无变化（）
A．内生肌酐清除率（CR）
B．肾小球滤过率（GFR）
C．肾小管回吸收功能
D．肾小管排泌功能
E．肾单位

【◆参考答案◆】：E

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 正常女性的染色体核型为（）
A．44，XX
B．46，XX
C．46，XY
D．23，XX
E．45，XO

【◆参考答案◆】：B

(10)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 表示体内有活动性结核病灶的反应为（）
A．1岁婴儿，未接种过卡介苗，硬结直径为10mm
B．年长儿，硬结直径为5～10mm，1周仍未消失
C．硬结直径小于5mm
D．硬结直径为5～10mm，2～3天消退
E．硬结直径大于或等于20mm，7天未退

【◆参考答案◆】：E