患者女,49岁,反复发作头疼、多汗以及严重的高血压。体检发现血压异常升高达220/140mmHg,心率108次/min。

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(1)【◆题库问题◆】:[单选,共用题干题] 患者女,49岁,反复发作头疼、多汗以及严重的高血压。体检发现血压异常升高达220/140mmHg,心率108次/min。除了偶然的焦虑,患者否认存在任何疾病

【◆参考答案◆】:A

(2)【◆题库问题◆】:[多选,案例分析题] 患者男,56岁,术前诊断为“重症肌无力(MG)”,主要影响眼外和延髓肌肉系统,拟行经颈部胸腺切除术。该患者每天分次口服吡啶新斯的明共660mg和泼尼松共20mg,每天4次口服甲氧氯普胺10mg治疗反流性食管炎。肺功能测定:肺活量是预期值的50%,一秒率为80%,最大呼吸量是预期值的45%。患者入室后连接好监护仪,吸入纯氧,压迫环状软骨,静脉给予硫喷妥钠4mg/kg和琥珀胆碱1mg/kg进行快速诱导。60s后,当颤搐高度下降60%时进行气管内插管,插管稍有困难。采用吸入氧化亚氮、氧气和七氟烷维持麻醉,控制通气。在颤搐高度恢复到100%时,给予维库溴铵0.05mg/kg,神经刺激引发的颤搐反应消失。手术时间为1.5h,停止给予麻醉药物,当4个成串(TOF)刺激完全出现时,给予肌松药拮抗剂新斯的明0.06mg/kg、格隆溴铵0.01mg/kg。当患者对指令有反应时拔除气管导管,患者立刻出现呼吸困难。

【◆参考答案◆】:A, B, D, F

(3)【◆题库问题◆】:[单选,共用题干题] 患者男,48岁,弥散性颈部肿大,显著的呼吸困难,吞咽困难,体重下降,阵发性心悸及不耐热。查体:BP160/100mmHg,HR120次/min。血细胞比容0.29。

【◆参考答案◆】:E

(4)【◆题库问题◆】:[单选,共用题干题] 患者男,39岁,因“颅脑外伤2h”直入手术室。查体:BP200/110mmHg,HR100次/min;深昏迷,呼吸不规律;瞳孔:L∶R=5mm∶3mm,对光反射消失。

【◆参考答案◆】:C

(5)【◆题库问题◆】:[单选,共用题干题] 患者男,65岁,脑膜瘤术后24h,出现偏瘫,失语,头痛剧烈,一侧瞳孔散大。

【◆参考答案◆】:B

(6)【◆题库问题◆】:[单选] 3~5岁小儿的呼吸频率(次/min)为()。
A.40~50
B.30~40
C.25~30
D.20~25
E.16~20

【◆参考答案◆】:C

(7)【◆题库问题◆】:[多选,案例分析题] 患者男,56岁,因“小脑肿瘤”,拟在全身麻醉下行小脑肿瘤切除术。术中在脑干附近分离肿瘤时,患者心率突然降至30次/min。

【◆参考答案◆】:B, D, E

(8)【◆题库问题◆】:[单选,案例分析题] 患者男,54岁,因“后颅窝占位”行肿瘤切除术。术终,患者生命体征平稳,自主呼吸、吞咽反射恢复。于深麻醉下拔管送术后恢复室,观察1h后,意识未恢复,呼吸频率减慢,且幅度减弱,PETCO270mmHg。

【◆参考答案◆】:A

(9)【◆题库问题◆】:[单选,案例分析题] 患者女,38岁,因“头部外伤3h”入院。GCS8分。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。查体:T38.5℃,P86次/min,R18次/min,BP112/63mmHg。

【◆参考答案◆】:C

(10)【◆题库问题◆】:[多选] 不推荐老年患者术前使用抗胆碱药物的原因有()。
A.增加术后认知功能障碍发生率
B.加快心率,增加心肌氧耗,可能诱发心肌缺血
C.诱发老年患者青光眼急性发作
D.减少腺体分泌
E.拮抗新斯的明的不良反应

【◆参考答案◆】:A, B, C

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