小儿特有的能量需求是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 小儿特有的能量需求是（）
A．基础代谢
B．生长发育
C．食物特殊动力作用
D．活动所需
E．排泄损失能量

【◆参考答案◆】：B

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 支原体肺炎宜用下列哪一类药对抗病原体（）
A．青霉素类
B．先锋霉素类
C．氨基糖苷类
D．大环内酯类
E．磺胺类

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：本题是一道记忆题，答题关键是分别对病原体微生物学和药理的掌握。错选率不高，错选答案最多是C，然后为依次为A．E．B。支原体肺炎的病原为肺炎支原体，属于非典型病原体，是介于细菌和病毒之间的一种微生物，含有DNA和RNA，无细胞壁，为细胞内感染。青霉素类和先锋霉素类的抗菌机制均为阻碍细菌繁殖期细胞壁的合成而使细菌死亡，故不适用。氨基糖苷类、大环内酯类作用于细菌核糖体，磺胺类阻碍二氢叶酸的形成，从而阻碍细菌核糖体、蛋白质的合成是其作用机制。但氨基糖苷类、磺胺类不能进入细胞内，且对非典型病原体无抗菌活性。大环内酯类具有对非典型病原体以及胞内药代动力学的独特抗菌活性，药物能穿透细胞膜进入细胞内起作用。故只有D为正确选项。错选C．A．E．B者均由于对抗生素的作用机制不熟悉所致。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 10个月男孩，诊断为“化脓性脑膜炎”，经有效抗生素治疗10天，病情好转，体温正常，近3天又发热、抽搐、前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑（）
A．脑水肿
B．脑室管膜炎
C．脑性低钠血症
D．硬脑膜下积液
E．脑积水

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：化脓性脑膜炎治疗过程中体温不退或热退数日后复升，应考虑合并硬脑膜下积液。另外，病程中出现进行性前囟饱满，颅缝增大，头围增大，呕吐，惊厥，意识障碍，也应考虑此并发症。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列佝偻病体征中，哪点不是骨样组织堆积所致（）
A．方颅
B．肋骨串珠
C．肋膈沟
D．手镯
E．足镯

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对佝偻病两大病理特点分别在临床上不同表现的掌握。该题错选率不高，约为10%。常见错误为A，其次分别为B．D和E。正确解答此道选择题，必须掌握佝偻病的发病机制和病理，并将病理表现与临床表现紧密联系起来。小儿骨的生长有两种方式，即软骨成骨和膜性成骨。维生素D缺乏性佝偻病的病理改变是因细胞外液中钙、磷浓度低下，骨钙化过程受阻，破坏了软骨细胞增生、分化和凋亡的正常程序而产生二大主要病理改变：骨骺端骨样组织堆积和钙化不全。骨样组织堆积使骨骺处骨膨大、隆起；钙化不全则使骨软化，在承受应力后变形。骨样组织堆积相应临床表现为在长骨表现为四肢干骺部膨大，即腕部的尺桡骨远端和躁部的胫腓骨远端形成圆钝而肥厚的"膨体"，称佝偻病性手镯、足镯；不规则骨如颅骨的额、顶骨的骨骺在骨中央，因此呈现相应颅骨的中心向外隆起，形成方颅；肋骨则在肋骨骺部膨大，成为肋骨串珠。骨软化表现有多种：头部由于颅骨软化，重者呈乒乓球颅，囟门扩大或闭合延迟；胸部肋骨软化使膈肌附着处的肋骨受牵拉变形而内陷，形成一道横沟即"肋膈沟"；下肢负重后弯曲呈"X"或"O"型腿；脊柱、骨盆畸形等。掌握上述关于佝偻病发病机制和病理以及与临床表现的联系后，对此类选择题就可融会贯通了。错选A者混淆了骨样组织堆积和骨软化在头部的表现。事实上，只要仔细分析，正常头呈圆形或轻度的椭圆形，一旦呈方型，则必定有数个部位有骨质的堆积才形成方颅。至于其他B．D．E的选择，则非常容易排除，错答者是因为未掌握好以上佝偻病两大骨骺病理改变的本质。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 关于急性颅内压增高，错误的是（）
A．可有头痛
B．喷射性呕吐
C．意识障碍
D．血压增高
E．多见视神经乳头水肿

【◆参考答案◆】：E

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列说法哪项不正确（）
A．足月儿血清总胆红素<205μmol/L者均为生理性黄疸
B．生后24小时内出现的黄疸为病理性黄疸
C．早产儿黄疸出现时间>4周末为病理性黄疸
D．50%～80%的新生儿可出现生理性黄疸
E．生理性黄疸为自限性

【◆参考答案◆】：A

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 麻疹患儿疹退后1周，体温又上升到39℃，呕吐2次，抽搐1次，嗜睡，腰穿脑脊液细胞数200×106/L，淋巴细胞80%，蛋白0.8g/L，糖3.4mmol/L。诊断应为（）
A．麻疹并发高热惊厥
B．麻疹并发脑炎
C．麻疹并发脑水肿
D．麻疹并发结核性脑膜炎
E．亚急性硬化性全脑炎

【◆参考答案◆】：B

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 疱疹性咽峡炎由下列哪种病原体引起（）
A．单纯疱疹病毒
B．白色念珠菌
C．柯萨奇病毒
D．埃可病毒
E．厌氧菌

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道记忆题，考核学生对疱疹性咽峡炎病因的认识，错答者多为选A。教科书中很明确写明疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒。学生由于记忆不清而顾名思义，错答单纯疱疹病毒。单纯疱疹病毒分为Ⅰ型及Ⅱ型，可引起小儿口唇的皮肤和黏膜、外阴部出现疱疹，破溃后出现溃疡，严重者可发展为疱疹性脑膜脑炎。单纯疱疹性口炎，其疱疹涉及颊侧黏膜、舌及牙龈，而柯萨奇病毒（属肠道病毒之一）口腔病变主要定位在咽峡及软腭，两者临床鉴别较易。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 生后3周出现黄疸，大便发白，肝脾大（）
A．病理性黄疸
B．生理性黄疸
C．胆道闭锁
D．新生儿溶血症
E．新生儿败血症

【◆参考答案◆】：C

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 不符合简单型高热惊厥的是（）
A．6个月至3岁小儿
B．惊厥呈部分性发作
C．体温>39℃
D．只有一次惊厥
E．无异常神经征

【◆参考答案◆】：B