桃花汤与白头翁汤同治下利,临床上如何区别运用?

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(1)【◆题库问题◆】:[问答题,论述题] 桃花汤与白头翁同治下利,临床上如何区别运用?

【◆参考答案◆】:桃花汤与白头翁同治下利属痢疾者。但桃花汤所治下利,证属中气虚寒,症见下血色紫暗,腹痛隐隐,喜温喜按,精神萎靡,四肢酸软,口淡不渴,舌淡苔白,脉微细而弱,治用桃花汤温中涩肠,固脱止利,方中赤石脂涩肠固脱止血,干姜温中散寒,粳米补虚安中。白头翁汤所治下利,证属湿热郁结大肠,腐灼肠道脉络,秽浊之物欲出不得,常见下利秽恶脓血腥臭,血色鲜红,滞下不爽,里急后重,腹痛不已,肛门灼热,发热,口渴,尿赤,舌红苔黄腻,脉象滑数,治用白头翁汤清热燥湿,凉血解毒,方中白头翁清热解毒,凉血止利,秦皮泻热涩肠止利,黄连、黄柏清热燥湿,坚阴厚肠。

(2)【◆题库问题◆】:[多选] 蒲灰散的功效是()
A.养阴
B.泄热
C.化瘀
D.补肾
E.利窍

【◆参考答案◆】:A, B, C, E

(3)【◆题库问题◆】:[单选] 浸淫疮的病机()
A.风湿
B.风燥
C.风寒
D.风热
E.湿热火毒

【◆参考答案◆】:E

(4)【◆题库问题◆】:[问答题,简答题] 你对“黄家所得,从湿得之”如何理解?

【◆参考答案◆】:《金匮•黄疸篇》曰:"然黄家所得,从湿得之。"说明黄疸病的发生原因虽多,但都与湿邪有关。或是外感湿邪,蕴结脾胃;或是饮酒过多,损伤脾胃而生湿,或是脾阳素虚,运化失常,湿浊内生。由于患者体质有阴阳盛衰之分,所以发病后病情各不相同。湿邪在内,若从阳化热则成湿热;若从阴化寒则成寒湿。无论是湿热熏蒸,或寒湿阻滞,妨碍肝胆疏泄功能,以致胆汁陷于血分,溢于体表就会发生黄疸。所以说黄疸病是"从湿得之",无湿就不致于发黄

(5)【◆题库问题◆】:[单选] “朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反”,此病见何脉为难治()
A.脉浮而涩
B.脉微而数
C.脉迟而滑
D.脉紧而涩

【◆参考答案◆】:D

(6)【◆题库问题◆】:[单选] 肺痿病最具代表性的症状是()
A.咳嗽胸痛
B.咳吐脓血
C.咳吐浊唾涎沫
D.咳吐黄痰
E.口干咽燥

【◆参考答案◆】:C

(7)【◆题库问题◆】:[问答题,论述题] 请谈谈气分、血分、水分和五脏水、四水的关系。

【◆参考答案◆】:临床水气病的病因病机比较复杂,张仲景在《金匮•水气病》篇中提出了"四水"即风水、皮水、正水、石水,五脏水及气分、血分、水分等三种辨证体系,目的在使医者对水气病的认识更全面,能更好地提高临床诊断水平,并不断提高临床疗效。《金匮》主要以四水辨证为主,辅以五脏水及气分、血分、水分的辨证。篇中风水、皮水、正水、石水的四水分类,主要以从表里上下区分。风水为风邪袭表,肺失通调所致。皮水由脾失健运,肺失通调引起,无风邪侵袭,病位较风水偏里。相对正水、石水而言,二者病位皆偏表,故脉皆浮,区别在于恶风与否。正水因肾阳虚,水湿泛滥;石水则因肾阳衰微,水寒凝结于下焦。二者病位皆在里,所以都有脉沉,腹满症状。但正水影响到上焦,故喘,石水偏于下焦,致脉自沉,腹满不喘。五脏水是病及五脏而出现水气内停的各种证候,并非水气直接侵入五脏。根据其病机与症状,有医家认为,五脏水与四水中正水、石水相当。而气分、血分、水分的划分,提示医家应注意气、血、水三因素在水气病的发病中的密切关系。虽然《金匮要略》认为先病水而后经停者为水分,月经先停而后病水者为血分,临床实不必拘泥于妇人水肿。而《金匮》指出"血不利则为水"的观点,以及对气分病提出"大气一转,其气乃散"的治疗法则,都对临床治疗水气病有一定指导意义。实际上无论是四水或五脏水的辨证中都包含有气、血、水的辨证。后世医家对气、血、水三者的关系有较多发挥,尤其在论臌胀中多见。总之,临床上对水气病的辨证中,四水,五脏水,及气分、血分、水分的辨证,并不是各自独立的,而是互相渗透,相互交叉的。只有全面认识后,方能正确把握病机。

(8)【◆题库问题◆】:[多选] 产后病痉是因为()
A.产后血虚
B.气滞血瘀
C.瘀血内阻
D.外感风邪
E.化燥伤阴

【◆参考答案◆】:A, D, E

(9)【◆题库问题◆】:[单选] 胁下偏痛,发热,脉紧弦,治宜()
A.大柴胡汤
B.小柴胡汤
C.大黄附子汤
D.厚朴七物汤
E.厚朴三物汤

【◆参考答案◆】:C

(10)【◆题库问题◆】:[名词解释] 风水

【◆参考答案◆】:指因风邪袭表,肺失通调而致,以脉浮,恶风,骨节疼痛,头面肿及一身悉肿为主要临床表现的水肿病。

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