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所属分类：乡镇临床执业助理医师题库
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【◆参考答案◆】：D
(2)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 表示曾经感染过结核的反应为（）
A．1岁婴儿，未接种过卡介苗，硬结直径为10mm
B．年长儿，硬结直径为5～10mm，1周仍未消失
C．硬结直径小于5mm
D．硬结直径为5～10mm，2～3天消退
E．硬结直径大于或等于20mm，7天未退
A．1岁婴儿，未接种过卡介苗，硬结直径为10mm
B．年长儿，硬结直径为5～10mm，1周仍未消失
C．硬结直径小于5mm
D．硬结直径为5～10mm，2～3天消退
E．硬结直径大于或等于20mm，7天未退
【◆参考答案◆】：B
(3)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 慢性腹泻病程为（）
A．病程2周以内
B．病程2周～2个月
C．病程2个月以上
D．病程3个月以上
E．病程半年以内
A．病程2周以内
B．病程2周～2个月
C．病程2个月以上
D．病程3个月以上
E．病程半年以内
【◆参考答案◆】：C
(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 2个月小儿化脓性脑膜炎的临床表现，错误的是（）
A．拒食、吐奶、面色青灰
B．嗜睡、凝视、尖叫
C．惊厥可不典型
D．脑膜刺激征典型
E．临床表现不典型
A．拒食、吐奶、面色青灰
B．嗜睡、凝视、尖叫
C．惊厥可不典型
D．脑膜刺激征典型
E．临床表现不典型
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：3个月以下小儿化脓性脑膜炎其脑膜刺激征不明显或少有脑膜刺激征，与婴儿肌肉不发达，肌力弱和反应低下有关。
(5)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 男，3个月。生长发育良好，体重为5kg，因母亲患慢性疾病．需停用母乳而改牛奶喂养
【◆参考答案◆】：C
(6)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 女婴，8个月，皮肤蜡黄，虚胖，手足颤抖2个月求诊，体检：肝、脾轻度增大。血象：红细胞2.1×1012/L，血红蛋白80g/L。
【◆参考答案◆】：B
(7)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 10岁女孩，发热3周，查体：神志清，胸腹部可见环形红斑，血沉60mm／h，OT（-），血培养（-）。
【◆参考答案◆】：D
【◆参考答案◆】：B
【◆答案解析◆】：由于脑血管痉挛，导致缺血、缺氧、血管渗透性增高而发生脑水肿。常发生在疾病早期，血压突然上升之后，血压往往在（150～160）／（100～110）mmHg以上，年长儿会主诉剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明，严重者突然出现惊厥、昏迷。故选B。考点：急性肾小球肾炎的临床表现
(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 川崎病的临床表现中，应除外（）
A．发热，高达38~40℃，持续1~2周
B．全身出皮疹，并可见水疱及结痂
C．手足皮肤广泛硬性水肿，关节肿胀、疼痛和关节僵直
D．指、趾端和甲床交界处，沿甲床呈膜状或薄片脱屑
E．双眼球结膜充血
A．发热，高达38~40℃，持续1~2周
B．全身出皮疹，并可见水疱及结痂
C．手足皮肤广泛硬性水肿，关节肿胀、疼痛和关节僵直
D．指、趾端和甲床交界处，沿甲床呈膜状或薄片脱屑
E．双眼球结膜充血
【◆参考答案◆】：B
【◆答案解析◆】：这是一道记忆题，主要考核对川崎病临床表现的掌握情况。错误率不低，达25%。主要错选答案是C，其次是A和D。虽然是记忆题，但要想完整准确地记忆川崎病的临床表现必须掌握其基本的病理损害。川崎病主要病理改变为全身性中、小动脉炎，病初以小血管炎为主。由于小血管的炎症渗出，临床可表现为黏膜充血、皮疹和手足的硬性肿胀。由于病变并无皮肤组织的器质性损害，因此一般无疱疹或结痂。理解了这一点，本题的答案也就不难选出。错选A的多数是因为未能记住川崎病的发热特点，在诊断时强调发热时间为5天以上，持续1~2周，与5天以上并不矛盾。错选C的原因主要是对川崎病是否会出现关节损害印象不深。关节损害在川崎病虽非重要表现，但是在急性发热早期，由于小血管的炎症渗出，指、趾关节可以出现梭形肿胀、疼痛和关节强直。D是川崎病的特异性表现，呈现在后期，错答者可能认为脱屑是链球菌感染，猩红热的表现，但猩红热的脱屑主要在甲床根部，而不在指趾端，此为二病鉴别处。
(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 有关维生素D缺乏性佝偻病下列哪项不正确（）
A．初期多见于6个月以上，主要表现为非特异性症状
B．肋骨串珠以第7～10肋明显
C．小于6个月的患儿以颅骨改变为主
D．血清25-（OH）D降低是可靠的诊断标准
E．胸骨改变多见于1岁左右患儿
A．初期多见于6个月以上，主要表现为非特异性症状
B．肋骨串珠以第7～10肋明显
C．小于6个月的患儿以颅骨改变为主
D．血清25-（OH）D降低是可靠的诊断标准
E．胸骨改变多见于1岁左右患儿
【◆参考答案◆】：A
【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对维生素D缺乏性佝偻病临床特点的掌握。该题错选率不甚高，10%~15%，常见错误C，其次为E，无错选B．D者。维生素D缺乏性佝偻病三大症状包括非特异精神神经症状、骨骼改变和运动功能发育迟缓，临床上根据患儿的年龄呈相应的症状表现。正确选择此题答案，不但要全面掌握佝偻病的临床特征（临床表现、生化改变和X线表现），还要熟悉小儿不同时期的生长特点和佝偻病的相应表现。此外，这是一道否定题，应注意选择正确答案排除之。小于6个月的婴儿由于大脑的发育快、头围增大明显，以致缺乏维生素D时出现的佝偻病表现以颅骨改变为主，即颅骨软化，呈现乒乓球样头。因此C的说法是正确的，选C则是错误的。胸骨改变多见于1岁左右患儿，表现为肋骨串珠、鸡胸样畸形、漏斗胸以及肋膈沟等，肋骨串珠以7～10肋明显。因此，E．B的说法本身也是正确的，选E或B是错误的。佝偻病在活动早期临床仅有非特异神经精神症状而无骨骼改变以及明显的长骨X线改变时，血清25-（OH）D水平就已明显降低，因此是早期诊断佝偻病的敏感指标，此点容易记忆，因此一般不会错选。据此，除A项外均是正确的，A项可选为"不正确"。错选者主要未能将不同时期生长特点与佝偻病病理相结合。同时，未能选A是因为其文字描述有一定的迷惑性，后半句似不能算错，但前半句的发病年龄就不正确了，因此，在审题中应特别注意此类似是而非的描述。
