25岁,停经6个月,阴道少量出血咖啡色10天,今晨突然腹痛剧烈伴肛坠,恶心,血压60/40mmHg,下腹有明显压痛及反跳

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(1)【◆题库问题◆】:[单选] 25岁,停经6个月,阴道少量出血咖啡色10天,今晨突然腹痛剧烈伴肛坠,恶心,血压60/40mmHg,下腹有明显压痛及反跳痛,并有移动性浊音,宫颈举痛(+),后穹隆穿刺抽出5ml暗红色不凝血,应选择下列哪项处理最适宜()
A.先输血纠正休克后开腹手术
B.即刻剖腹检查
C.边纠正休克边手术
D.活血化瘀治疗
E.注射止血药,情况不好转再手术

【◆参考答案◆】:C

(2)【◆题库问题◆】:[单选,A4型题,A3/A4型题] 二五岁初孕妇,41周妊娠,因胎动时腹痛1周来院就诊。查体:血压100/70mmHg,宫高32cm,腹围88cm,胎位LSA,子宫敏感性高,胎心142次/分。

【◆参考答案◆】:B

(3)【◆题库问题◆】:[填空题] ______是先天畸形胎儿中最常见的一种,女胎比男胎_____4倍。无脑儿的垂体及肾上腺发育不良,故孕妇尿______值常呈低值,由于脑膜直接暴露在羊水中,使羊水_______值呈高值。

【◆参考答案◆】:无脑儿;多;E3;AFP

(4)【◆题库问题◆】:[问答题,简答题] 前置胎盘孕妇采用期待疗法的适应证是什么?

【◆参考答案◆】:期待疗法应在保证孕妇安全的前提下尽可能延长孕周,以提高围生儿存活率。适用于妊娠<34周、胎儿体重<2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。

(5)【◆题库问题◆】:[单选] 8周以内妊娠时,容易发生完全流产,最主要的原因是()
A.胎盘绒毛发育尚不成熟,与子宫蜕膜联系不牢固
B.胎盘已形成
C.胎盘绒毛与蜕膜层联系牢固
D.孕激素分泌过多
E.孕卵发育异常

【◆参考答案◆】:A

(6)【◆题库问题◆】:[单选] 女性,29岁,停经47天,阴道不规则出血5天。尿HCG阳性,超声检查见图,最可能的诊断是()
A.炎性包块
B.畸胎瘤
C.宫外孕
D.黄体囊肿
E.正常声像图

【◆参考答案◆】:C

(7)【◆题库问题◆】:[配伍题,B型题] 孕37周,突发持续性剧烈腹痛,伴少量阴道流血,贫血程度与外出血量不相符()初孕妇,孕29周,晨醒发现阴道流血,量多,色鲜红,伴心悸()

【◆参考答案◆】:B,C

(8)【◆题库问题◆】:[单选] 反复性流产最常见的原因是()
A.孕卵发育异常
B.黄体功能不足
C.甲状腺功能不全
D.子宫颈内口松弛
E.染色体异常

【◆参考答案◆】:E

(9)【◆题库问题◆】:[填空题] 异位妊娠包括______、______、______、______及______等。

【◆参考答案◆】:输卵管妊娠;卵巢妊娠;腹腔妊娠;阔韧带妊娠;宫颈妊娠

(10)【◆题库问题◆】:[问答题,案例分析题] 女,28岁,已婚,G3P0,因孕足月,自觉胎动减少2天于2006年5月20日1OAM入院。病人LMP2005年8月5日,停经40天出现早孕反应,3个月后消失,妊娠4个多月感胎动至今。妊娠5个月首次产前检查,测血压90/65mmHg。以后定期产前检查均正常。妊娠第5、8个月分别行B超检查均无异常发现。近1天自觉胎动减少,遂入院。体格检查:T37℃,P90次/分,R20次/分,BP110/70mmHg,心率90次/分,律齐,双下肢轻度凹陷性水肿。产科情况:腹部隆起如足月妊娠大小,宫高28cm,腹围90cm,胎方位ROA,胎儿肢体感明显,头先露,未入盆。胎心音170次/分,清晰易听。子宫敏感性高,轻微刺激即可引起宫缩。肛门检查:子宫颈管未消,宫口指尖,先露头,s-1。实验室检查:Hb90g/L,WBC8.5×10/L,N0.76,L0.24,PLT166×10/L,尿蛋白(-)。B超检查:双顶径8.7cm,胎盘Ⅲ级,4个象限羊水暗区测量值为4.2cm

【◆参考答案◆】:诊断:①宫内妊娠41周,ROA,活胎;②羊水过少;③胎儿宫内窘迫;④贫血(轻度)。诊断依据:①停经41周,自觉胎动减少2天。②产科情况示腹部隆起如足月妊娠大小,宫高28cm,腹围9cm,宫高腹围均小于同孕龄孕妇,胎方位ROA,头先露,未入盆,胎心音170次/min,清晰易听。子宫敏感性高,轻微刺激即可引起宫缩。肛门检查示子宫颈管未消,宫口指尖,先露头,S-1。③实验室检查示Hb90g/L,WBC8.5×10/L,N0.75.L0.25。PLT166×10/L,尿蛋白(-)。④B超检查示双顶径8.7cm。胎盘Ⅲ级,4个象限最大羊水暗区测量值相加所得<5cm。

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