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所属分类：乡镇临床执业助理医师题库
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【◆参考答案◆】：E
(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 女性，35岁，人工流产术后3个月阴道流血，hCG测定持续阳性。妇科检查：子宫如50天妊娠大小。肺部摄片见左上肺有圆形棉絮状阴影，直径2cm，考虑最可能的诊断为（）
A．侵蚀性葡萄胎
B．吸宫不全
C．功能失调性子宫出血
D．绒毛膜癌
E．子宫内膜癌
A．侵蚀性葡萄胎
B．吸宫不全
C．功能失调性子宫出血
D．绒毛膜癌
E．子宫内膜癌
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：绒毛膜癌可发生于葡萄胎、流产、足月妊娠之后，且有肺部转移。
(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 有关紧急避孕，下面哪项不正确（）
A．无保护性生活后5日内可放置IUD
B．紧急避孕药安全有效，副作用轻，可反复使用
C．无保护性交后72小时内服用米非司酮25mg，以达紧急避孕
D．性交后口服炔诺孕酮1片，12小时后再服1片
E．紧急避孕可使月经延期来潮，若推迟一周以上应除外妊娠
A．无保护性生活后5日内可放置IUD
B．紧急避孕药安全有效，副作用轻，可反复使用
C．无保护性交后72小时内服用米非司酮25mg，以达紧急避孕
D．性交后口服炔诺孕酮1片，12小时后再服1片
E．紧急避孕可使月经延期来潮，若推迟一周以上应除外妊娠
【◆参考答案◆】：B
(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 青春期无排卵型功血的治疗原则是（）
A．减少出血，促使卵巢排卵
B．止血，调整周期，促进排卵
C．止血，调整周期
D．促进内膜剥落，调整月经周期
E．促黄体功能，促进排卵
A．减少出血，促使卵巢排卵
B．止血，调整周期，促进排卵
C．止血，调整周期
D．促进内膜剥落，调整月经周期
E．促黄体功能，促进排卵
【◆参考答案◆】：B
(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 某23岁初产妇，孕1产0，妊娠足月，子宫底高度为39cm，双足先露，骨盆内测量坐骨棘间径8.9cm，入口前后径12cm，出口7.5cm。应选择何种分娩方式（）
A．臀助产阴道分娩
B．出口产钳阴道分娩
C．内倒转臀牵引
D．外倒转臀牵引
E．剖宫产术
A．臀助产阴道分娩
B．出口产钳阴道分娩
C．内倒转臀牵引
D．外倒转臀牵引
E．剖宫产术
【◆参考答案◆】：E
【◆答案解析◆】：这是一道记忆理解应用题。考核对臀位的处理。错误率不高。题中双足先露已是剖宫产指征，另宫底较高，中骨盆狭窄，出口偏窄，也应行剖宫产。ABCD都是考虑阴道分娩，所以是错误的。
(6)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 27岁初孕妇，妊娠33周，头痛6日就诊。查血压180/120mmHg，脉搏96次／分。面色苍白。子宫长度28cm，臀先露RSA，胎心140次／分，全身水肿（++++）。
【◆参考答案◆】：B
(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 对于糖尿病对妊娠的影响，下列哪项是错误的（）
A．孕期宫内死胎的发生率增高
B．易发生巨大儿
C．合并妊娠高血压疾病的概率增高
D．胎儿成熟较晚，故一般应待妊娠38周后终止妊娠
E．易发生胎儿畸形
A．孕期宫内死胎的发生率增高
B．易发生巨大儿
C．合并妊娠高血压疾病的概率增高
D．胎儿成熟较晚，故一般应待妊娠38周后终止妊娠
E．易发生胎儿畸形
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：该题常见错误是选择E。据统计，糖尿病孕妇胎儿畸形的发生率为6%~8%，为正常孕妇的3倍，发生机制不清。糖尿病孕妇的胎儿的肺表面活性物质合成障碍，故胎儿肺成熟较晚，但由于代谢紊乱和血管病变所致胎盘功能障碍，容易导致预产期前胎死宫内，多见于妊娠38周以后，故一般主张在妊娠37周就终止妊娠，病情严重者，终止妊娠还需提前。
(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 临产后的胎头迟迟不入盆，测量下列哪条径线最有价值（）
A．骶耻外径
B．对角径
C．髂棘间径
D．髂嵴间径
E．坐间棘间径
A．骶耻外径
B．对角径
C．髂棘间径
D．髂嵴间径
E．坐间棘间径
【◆参考答案◆】：B
【◆答案解析◆】：这是一道理解应用题，考核对异常骨盆以及骨盆各种径线的认识。错误率高。常见错选A．C．D。此3项中的指标均为骨盆外测量的指标，虽可在一定程度上反映真骨盆的大小，但还是有一定误差，不如直接骨盆内测量准确。正确应选B。对角径为耻骨联合下缘到骶岬上缘的长度，又称真结合径，为衡量骨盆上口大小的重要指标。临床上入口窄最主要为扁平骨盆，对角径是反映扁平骨盆的最准确指标。坐骨棘间径也是骨盆内测量指标，但反映的是中骨盆情况。本题解题要点：①熟悉各种骨盆径线的意义；②联系生活经验。
(9)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 汇入髂内静脉的是（）
A．子宫静脉
B．右卵巢静脉
C．左卵巢静脉
D．子宫动脉
E．卵巢动脉
A．子宫静脉
B．右卵巢静脉
C．左卵巢静脉
D．子宫动脉
E．卵巢动脉
【◆参考答案◆】：A
【◆答案解析◆】：①卵巢动脉自腹主动脉发出。在腹膜后沿腰大肌前行，向外下行至骨盆缘处，跨过输尿管和髂总动脉下段，经骨盆漏斗韧带向内横行，再向后穿过卵巢系膜，分支经卵巢门进入卵巢；②子宫动脉为髂内动脉前干分支，在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行，经阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧，相当于宫颈内口水平约2cm处，横跨输尿管至子宫侧缘，此后分为上下两支：上支较粗，走行于阔韧带内，沿宫体侧缘迂曲上行，称为宫体支，至宫角处又分为宫底支（分布于宫底部）、输卵管支（分布于输卵管）及卵巢支（与卵巢动脉末梢吻合）；下支较细，分布于宫颈及阴道上段，称为宫颈一阴道支；③阴道动脉为髂内动脉前干分支，分布于阴道中下段前后壁、膀胱顶及膀胱颈。阴道动脉与子宫动脉阴道支和阴部内动脉分支相吻合。阴道上段由子宫动脉宫颈一阴道支供应，阴道中段由阴道动脉供应，阴道下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应；④阴部内动脉为髂内动脉前干终支，经坐骨大孔的梨状肌下孔穿出骨盆腔，环绕坐骨棘背面，经坐骨小孔到达坐骨肛门窝，并分出4支：A．痔下动脉：分布于直肠下段及肛门部；B．会阴动脉：分布于会阴浅部；C．阴唇动脉：分布于大、小阴唇；D．阴蒂动脉：分布于阴蒂及前庭球。盆腔静脉与同名动脉伴行，在相应器官及其周围形成静脉丛，并相互吻合，使盆腔静脉感染容易蔓延。卵巢静脉与同名动脉伴行，右侧汇入下腔静脉，左侧汇入左肾静脉，故左侧盆腔静脉曲张较多见。
(10)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 来自腹主动脉的是（）
A．子宫静脉
B．右卵巢静脉
C．左卵巢静脉
D．子宫动脉
E．卵巢动脉
A．子宫静脉
B．右卵巢静脉
C．左卵巢静脉
D．子宫动脉
E．卵巢动脉
【◆参考答案◆】：E
【◆答案解析◆】：①卵巢动脉自腹主动脉发出。在腹膜后沿腰大肌前行，向外下行至骨盆缘处，跨过输尿管和髂总动脉下段，经骨盆漏斗韧带向内横行，再向后穿过卵巢系膜，分支经卵巢门进入卵巢；②子宫动脉为髂内动脉前干分支，在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行，经阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧，相当于宫颈内口水平约2cm处，横跨输尿管至子宫侧缘，此后分为上下两支：上支较粗，走行于阔韧带内，沿宫体侧缘迂曲上行，称为宫体支，至宫角处又分为宫底支（分布于宫底部）、输卵管支（分布于输卵管）及卵巢支（与卵巢动脉末梢吻合）；下支较细，分布于宫颈及阴道上段，称为宫颈一阴道支；③阴道动脉为髂内动脉前干分支，分布于阴道中下段前后壁、膀胱顶及膀胱颈。阴道动脉与子宫动脉阴道支和阴部内动脉分支相吻合。阴道上段由子宫动脉宫颈一阴道支供应，阴道中段由阴道动脉供应，阴道下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应；④阴部内动脉为髂内动脉前干终支，经坐骨大孔的梨状肌下孔穿出骨盆腔，环绕坐骨棘背面，经坐骨小孔到达坐骨肛门窝，并分出4支：A．痔下动脉：分布于直肠下段及肛门部；B．会阴动脉：分布于会阴浅部；C．阴唇动脉：分布于大、小阴唇；D．阴蒂动脉：分布于阴蒂及前庭球。盆腔静脉与同名动脉伴行，在相应器官及其周围形成静脉丛，并相互吻合，使盆腔静脉感染容易蔓延。卵巢静脉与同名动脉伴行，右侧汇入下腔静脉，左侧汇入左肾静脉，故左侧盆腔静脉曲张较多见。
