正确诊断的第一步是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 正确诊断的第一步是（）
A．A.体格检查B.问诊C.实验室检查D.CT检查E.心电图检查

【◆参考答案◆】：B

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 不符合渗出液者为（）
A．穿刺液自凝
B．呈现不同颜色或混浊
C．比重>1.018
D．Rivalta试验（-）
E．细胞数>500×106/L

【◆参考答案◆】：D

(3)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 胆道完全梗阻性黄疸会怎样（）
A．直接胆红素增加，尿胆原增加，尿胆红素阳性
B．直接胆红素正常，尿胆原增加，尿胆红素阴性
C．直接胆红素正常，尿胆原阴性，尿胆红素阴性
D．直接胆红素增加，尿胆原阴性，尿胆红素阳性
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：考点：1．黄疸的概念：正常血清总胆红素浓度为1.7～17.1μmol/L，其中结合胆红素3.42μmol/L，非结合胆红素13.68μmol/L，当血清胆红素浓度增高在17.1～34.2μmol/L之间，临床上尚未出现黄疸者，为隐性黄疸；血清胆红素浓度超过34.2μmol/L，临床上出现黄疸者，为显性黄疸。黄疸分为肝细胞性黄疸、溶血性黄疸和阻塞性黄疸。2．由于病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病等导致肝细胞受损而致处理胆红素代谢的能力下降，血中非结合胆红素增加，另一方面，因肝细胞坏死或胆汁排泄通路受阻，转化成的结合胆红素反流入血，血中结合胆红素增加，称为肝细胞性黄疸。临床表现为乏力、倦怠、食欲不振，实验室检查肝功能异常，血中非结合胆红素、结合胆红素均增加，但结合胆红素与总胆红素比值不定，20%。3．由于先天性、遗传性因素或免疫性及非免疫性因素引起的大量红细胞的破坏分解，致使非结合胆红素生成增多，超过了肝脏的处理能力，导致非结合胆红素在血中滞留而出现的黄疸称为溶血性黄疸。急性溶血有高热、寒战、头痛、呕吐，常有血红蛋白尿；慢性溶血有贫血和脾大，血中非结合胆红素、结合胆红素均增加，但结合胆红素与总胆红素比值40%，粪色变浅或变白，尿中尿胆原减少或消失，胆红素阳性。5．黄疸伴胆囊肿大主要见于肝外阻塞性黄疸，如胰头癌、壶腹癌、胆总管癌等。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 代谢性酸中毒可出现的呼吸改变是（）
A．潮式呼吸
B．叹息样呼吸
C．库斯莫尔呼吸
D．比奥呼吸
E．抽泣样呼吸

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：代谢性酸中毒时，出现库斯莫尔呼吸，有利于CO，排出，缓解代谢性酸中毒。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 腹痛伴黄疸的是如何（）
A．A.中毒性心肌炎B.胰头癌C.化脓性胆管炎D.慢性肠炎E.绞窄性肠梗阻

【◆参考答案◆】：B

(6)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 属抗原-抗体反应而发热的疾病是（）
A．寄生虫
B．甲状腺功能亢进
C．广泛皮炎
D．风湿热
E．白血病

【◆参考答案◆】：D

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 上消化道出血可单纯表现为呕血或黑便，也可两者兼有，这取决于（）
A．原发病
B．出血部位
C．出血量
D．在胃内停留时间
E．以上均非

【◆参考答案◆】：C

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列关于血尿素氮的改变及临床意义的叙述，正确的是（）
A．上消化道出血时，血尿素氮减少
B．大面积烧伤时，血尿素氮减少
C．严重的肾盂肾炎，血尿素氮减少
D．血尿素氮对早期肾功能损害的敏感性差
E．血尿素氮对早期肾功能损害的敏感性强

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：血中尿素氮增高见于：①器质性肾功能损害，如肾盂肾炎等所致的慢性肾衰竭，急性肾衰竭肾功能轻度受损，尿素氮可无变化，因此，BUN测定不能作为早期肾功能指标，②肾前性少尿，③蛋白质分解或摄入过多，如高热、上消化道大出血、大面积烧伤等。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 可闻及病理性支气管呼吸音的部位是（）
A．肩胛下区
B．喉部
C．胸骨上窝
D．背部第6颈椎附近
E．以上均非

【◆参考答案◆】：A

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列各项，不属咯血特点的是（）
A．血内混有食物残渣
B．血色鲜红
C．多无黑便
D．咯血前可有喉部作痒
E．有肺结核、肺癌等病史

【◆参考答案◆】：A