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所属分类：基础医学题库
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(1)【◆题库问题◆】：[问答题,案例分析题] 夏夜某公园派出所接到一少女报案，称自己与男朋友坐在河边聊天，有个流氓来骚扰，打跑了男朋友后，强行与我亲嘴、咬乳房。因天黑看不清流氓分子的面目。经法医检查，受害人左乳房有片状出血，有乳房有咬痕，并拍照固定损伤特征一次。三星期后，抓住在园内又作案的流氓分子，但他矢口否认三星期前的作案事实，提取牙模，因咬痕条件不好不能鉴定。请问法医在处理此案的过程中有何失误？应如何正确处理？
【◆参考答案◆】：本案的失误是没有提取咬痕部位的唾液斑。对留下咬痕的损伤部位，应在12—24小时再拍照一次，因咬痕损伤在皮下出血明显后更加清晰。正确处理方法：（1）、用干净潮湿的纱布提取咬痕部位的唾液斑。（2）、拍照固定咬痕及其他损伤，在12--24小时后，在对所有损伤进行一次拍照。（3）、提取受害人的唾液斑作空白对照。
(2)【◆题库问题◆】：[问答题] 医学的鉴定中推断致伤物的依据有哪些？
【◆参考答案◆】：
（1）根据损伤的形态推断，首先应区分钝器伤、锐器伤或火器伤。仔细观察各个损伤的形态学特征，创面和创内的异物，损伤形态学改变是推断凶器的基础。
（2）根据组织中残留物推断致伤物受伤组织中往往可残留致伤物及其碎片或附着物，如刀刃碎片，或泥土等，通过相应的物证检验或其他科学检验，可为推断凶器提供重要价值。因此，清创时应注意留取损伤组织中的残留物。
（3）根据致伤物上附着物和痕迹认定致伤物致伤物上几乎均不同程度附着有伤者的组织碎屑、血痕、毛发、衣物纤维，以及犯罪嫌疑人的指纹等痕迹。应妥善保护凶器上的附着物，以备进一步实验室检验血痕或组织碎片的血型，DNA位点和指纹等，与被害人血型DNA做同一认定，用以确定致伤物。
（4）根据衣服上的痕迹推断衣服上有时可留下凶器的痕迹。如近距离枪伤，可在衣服上发现烧灼、火药附着及撕裂的痕迹。汽车碾压，亦可留下痕迹。衣服上的附着物与创内外留下的异物，可用能谱、色谱、光谱、质谱测定其化学组成。
（5）模拟损伤实验同一种致伤物可得出不同形态的损伤，如一把尖刀即可造成切创，也可造成砍创或刺创，而用刀背或刀柄又可造成钝器伤；枪弹创受射击角度、距离、和子弹的型号，及枪的新旧程度等影响，故单纯根据创伤的形态，有时很难推断或确认致伤物。因而需要作模拟损伤实验，以获得资料，用以推断凶器。
（1）根据损伤的形态推断，首先应区分钝器伤、锐器伤或火器伤。仔细观察各个损伤的形态学特征，创面和创内的异物，损伤形态学改变是推断凶器的基础。
（2）根据组织中残留物推断致伤物受伤组织中往往可残留致伤物及其碎片或附着物，如刀刃碎片，或泥土等，通过相应的物证检验或其他科学检验，可为推断凶器提供重要价值。因此，清创时应注意留取损伤组织中的残留物。
（3）根据致伤物上附着物和痕迹认定致伤物致伤物上几乎均不同程度附着有伤者的组织碎屑、血痕、毛发、衣物纤维，以及犯罪嫌疑人的指纹等痕迹。应妥善保护凶器上的附着物，以备进一步实验室检验血痕或组织碎片的血型，DNA位点和指纹等，与被害人血型DNA做同一认定，用以确定致伤物。
（4）根据衣服上的痕迹推断衣服上有时可留下凶器的痕迹。如近距离枪伤，可在衣服上发现烧灼、火药附着及撕裂的痕迹。汽车碾压，亦可留下痕迹。衣服上的附着物与创内外留下的异物，可用能谱、色谱、光谱、质谱测定其化学组成。
（5）模拟损伤实验同一种致伤物可得出不同形态的损伤，如一把尖刀即可造成切创，也可造成砍创或刺创，而用刀背或刀柄又可造成钝器伤；枪弹创受射击角度、距离、和子弹的型号，及枪的新旧程度等影响，故单纯根据创伤的形态，有时很难推断或确认致伤物。因而需要作模拟损伤实验，以获得资料，用以推断凶器。
(3)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 髌骨骨折应定什么伤？
【◆参考答案◆】：轻伤。
(4)【◆题库问题◆】：[问答题] 试述生前入水的尸体征象
【◆参考答案◆】：
（1）生前入水的外部征象为：①尸斑出现缓慢、颜色浅淡；②口鼻围部见白色蕈形泡沫；③手中抓有水中的泥沙、树枝、水草等异物。
（2）生前入水的内部征象为：①呼吸系统的气管支气管充满白色蕈形泡沫，肺表面带有肋骨压痕的水性肺气肿，肺上出现肺泡破裂出血形成的溺死斑，使肺外观呈"大理石"样纹理改变；②心血管改变，使左心血红蛋白量及冰点等指数降低；③消化道内见溺液；④内脏器官见浮游生物（硅藻）。
（1）生前入水的外部征象为：①尸斑出现缓慢、颜色浅淡；②口鼻围部见白色蕈形泡沫；③手中抓有水中的泥沙、树枝、水草等异物。
（2）生前入水的内部征象为：①呼吸系统的气管支气管充满白色蕈形泡沫，肺表面带有肋骨压痕的水性肺气肿，肺上出现肺泡破裂出血形成的溺死斑，使肺外观呈"大理石"样纹理改变；②心血管改变，使左心血红蛋白量及冰点等指数降低；③消化道内见溺液；④内脏器官见浮游生物（硅藻）。
(5)【◆题库问题◆】：[单选] 血痕的ABO血型凝集素检验法，A型和B型红细胞均未发生凝集，血痕检材判断为（）。
A．B型；
B．AB型；
C．O型；
D．A型。
A．B型；
B．AB型；
C．O型；
D．A型。
【◆参考答案◆】：B
(6)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 溺死的尸体外表征象有哪些？
【◆参考答案◆】：A尸斑浅淡：体位相对不固定，水温较低，氧合血红蛋白不易分解，而且水中易形成氧合血红蛋白。B口鼻部泡沫：蕈形泡沫C鸡皮样皮肤：冷水刺激使竖毛肌收缩，死后不久抛尸入水也可见此现象。D手中抓有异物：确认溺死的指征之一E皮肤膨胀，皱缩，脱落：并非溺死者的特有征象。F尸体浮沉和腐败：男尸多呈俯卧，女性多呈仰卧
(7)【◆题库问题◆】：[名词解释] 扼痕
【◆参考答案◆】：由于指肚及手指末端的指甲卡压皮肤所致，因此具有圆形或椭圆形及新月形、短线型擦挫伤的特点。
(8)【◆题库问题◆】：[问答题] 为何用抗人血红蛋白血清既可确定血痕，又确定是人血痕？
【◆参考答案◆】：
抗人血红蛋白血清，不仅具有种属特异性，而且还具有脏器特异性，故既可用于血痕的种属检验，也可用于血痕的确证检验，从而可省略确证试验。但抗人血清蛋白血清则不具有脏器特异性，只能用于种属检验，而不能省略血痕确证试验。
抗人血红蛋白血清，不仅具有种属特异性，而且还具有脏器特异性，故既可用于血痕的种属检验，也可用于血痕的确证检验，从而可省略确证试验。但抗人血清蛋白血清则不具有脏器特异性，只能用于种属检验，而不能省略血痕确证试验。
(9)【◆题库问题◆】：[问答题] 何为超生反应？
【◆参考答案◆】：
个体死亡之后，某些器官、组织、细胞还保持短暂生命力，并能对外界刺激产生反应的现象，称为超生反应。如：肌肉组织在机械性刺激下仍有收缩反应；瞳孔在死后4小时左右，对缩，散瞳剂（依色林、阿托品）仍有反应；死后数小时仍可见肠蠕动；皮肤在死后12小时或更长时间，遇冷刺激仍可出现"鸡皮疙瘩"等
个体死亡之后，某些器官、组织、细胞还保持短暂生命力，并能对外界刺激产生反应的现象，称为超生反应。如：肌肉组织在机械性刺激下仍有收缩反应；瞳孔在死后4小时左右，对缩，散瞳剂（依色林、阿托品）仍有反应；死后数小时仍可见肠蠕动；皮肤在死后12小时或更长时间，遇冷刺激仍可出现"鸡皮疙瘩"等
(10)【◆题库问题◆】：[名词解释] 植物人
【◆参考答案◆】：大脑皮层功能严重损害，受害者处于不可逆的深昏迷状态，丧失意识活动，但皮质下中枢可维持自主呼吸运动和心跳，此种状态称“植物状态”，处于此种状态的患者称“植物人”。
