简述输血中溶血反应的原因、临床表现及防治措施。

(1)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 简述输血中溶血反应的原因、临床表现及防治措施。

【◆参考答案◆】：输血中溶血反应的原因：血型不合，以AB0血型不合的溶血反应最多见且较严重。其次是输入不相容性血浆、供血者之间血型不合，偶见Rh血型不合；供血者红细胞被破坏。由于血液保存不妥或保存时间过长；输血前红细胞发生机械性损伤(如血液震荡过剧或输血前将血液加热)；血液中加入低渗液等，使红细胞在体外发生非免疫性溶血。受血者红细胞本身原因，如阵发性睡眠性血红蛋白尿患者，因输入血浆中含有溶血必需的补体成分，故输血后易发生溶血加重。临床表现：轻者出现发热、心悸、胸闷、呼吸困难、心率增快、血压下降，继之出现酱油色尿，尿量减少，甚至肾功能衰竭，可发生DIC。防治措施：立即停止输血.保持静脉输液通道，严密观察患者的面色、血压、尿色、尿量和出血倾向等，给予吸氧；迅速核对患者及供血者血型、交叉配血报告单及血袋姓名等.看有无差错；记录摄入量和排出量，注意有无少尿、无尿和尿色的改变，休克者可用地塞米松静脉推注，用升压药以及输血浆或右旋糖酐以补充血容量，有少尿者可静脉注射速尿、20%甘露醇，防止高血钾和DIC发生，遵医嘱使用镇静剂。姓名、床号，严格遵守操作规程，应采用同型血输血，尽可能使用新鲜血液，过期的血液不准使用。

(2)【◆题库问题◆】：[填空题] 缺铁性贫血在形态学分类中属于____________________贫血。

【◆参考答案◆】：小细胞低色素性

(3)【◆题库问题◆】：[单选] 化疗期间的饮食护理措施，下列哪一项不妥()
A．指导患者少量多餐，细嚼慢咽
B．避免在化疗前后1小时内进食
C．准备清洁、安静的进餐环境
D．进食前作深呼吸和吞咽动作
E．进食后取平卧位或仰卧位

【◆参考答案◆】：E

(4)【◆题库问题◆】：[填空题] 抗人球蛋白试验(Coombs试验)呈阳性可考虑为______________________________。

【◆参考答案◆】：自身免疫性溶血性贫血

(5)【◆题库问题◆】：[单选] 女性患者，24岁，贫血1年。血常规示：血红蛋白80g/L，红细胞3×10/L，网织红细胞0.007，白细胞、血小板正常。经口服铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞为0.043。该患者最可能的诊断是()
A．溶血性贫血
B．再生障碍性贫血
C．巨幼细胞贫血
D．缺铁性贫血
E．脾功能亢进

【◆参考答案◆】：D

(6)【◆题库问题◆】：[问答题,案例分析题] 34岁女性患者，皮肤粘膜经常见"乌青块"已有3年。近1年来早晨刷牙时常出现牙龈出血，并有月经过多征象，曾去妇科检查未发现异常。6个月来常感头昏、乏力，动则心悸、气促。体检：贫血貌，四肢皮下见多处瘀斑；心、肺无异常发现；腹软，肝未及，脾肋下2cm，质软，无压痛。实验室检查：血象：红细胞3.65×1012/L，血红蛋白80g/L，白细胞5×109/L，血小板35×109/L；骨髓象：以颗粒型巨核细胞为主，缺乏血小板及成熟巨核细胞。请问：

【◆参考答案◆】：诊断为：特发性血小板减少性紫癜(慢性型)。护理诊断：①恐惧：与随时有出血症状出现而致患者心情紧张有关；②皮肤粘膜完整性受损：与血小板减少有关；③舒适改变：与出血、贫血有关。护理目标：情绪稳定；出血减少或停止；无并发症发生；增强自我护理能力。

(7)【◆题库问题◆】：[名词解释] 血浆置换术

【◆参考答案◆】：是用分离器代替滤过器，为患者建立体外循环，把抗凝的患者血液分批引入分离机进行离心，然后将分离出的有致病作用的自身抗体、免疫复合物和有毒物质的血浆弃去，输回血小板、白细胞和红细胞，并以健康人的血浆、白蛋白、右旋糖酐40、葡萄糖注射液、林格液或生理氯化钠溶液等为置换液，使患者保持体液和蛋白质的平衡，从而达到治疗目的。主要用于多发性骨髓瘤，真性红细胞增多症，血小板减少性紫癜及自身免疫性疾病，如肾病、重症肌无力、红斑性狼疮等。

(8)【◆题库问题◆】：[名词解释] 淋巴瘤

【◆参考答案◆】：是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤。

(9)【◆题库问题◆】：[单选] 鉴别出血倾向的重要筛选试验是（）。
A．血小板计数
B．束臂试验
C．血小板相关免疫球蛋白
D．血小板黏附试验
E．凝血因子测定

【◆参考答案◆】：A

(10)【◆题库问题◆】：[单选] 贫血最常见和最早出现的症状是（）。
A．头晕
B．心悸
C．乏力
D．食欲减退
E．气短

【◆参考答案◆】：C