患者，男，65岁。突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压.80/60mmHg（10.67/

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 患者，男，65岁。突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压.80/60mmHg（10.67/7.98kPa），除心率140/min外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。应首先考虑的是（）
A．胃痉挛
B．胃穿孔
C．急性胰腺炎
D．心绞痛
E．心肌梗死

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：本题主要考察上述几种疾病的腹痛的鉴别诊断，其中患者出现血压下降，心率增快，上腹部疼痛，含服硝酸甘油不缓解，可怀疑为急性心肌梗死。心绞痛含服硝酸甘油可缓解。急性胰腺炎可有发热，上腹部压痛。胃穿孔见全腹部有压痛伴休克。胃痉挛可见上腹部痛，按压后可减轻。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 患者于睡眠中突然憋醒，有窒息感，被迫坐起，约10分钟症状缓解，最可能的诊断是（）
A．支气管哮喘发作
B．端坐呼吸
C．夜间阵发性呼吸困难
D．肺气肿
E．自发性气胸

【◆参考答案◆】：C

(3)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 典型心绞痛会怎样（）
A．ST段下垂型压低
B．ST段上抬型压低
C．ST段抬高，对应导联ST段压低
D．ST段弓背向上抬高
E．ST段弓背向下抬高

【◆参考答案◆】：A

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 呕吐与头部位置改变有密切关系的疾病是（）
A．脑炎
B．耳源性眩晕
C．妊娠反应
D．尿毒症
E．糖尿病酮症酸中毒

【◆参考答案◆】：B

(5)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 高血钾时可出现（）
A．A.T波低平B.T波平坦C.T波高耸D.T波倒置E.T波双向

【◆参考答案◆】：C

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 幽门梗阻时，呕吐物的特点是哪个（）
A．含血液
B．隔夜食物
C．大量黏液
D．咖啡色
E．黄绿色稀薄液

【◆参考答案◆】：B

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 球结膜水肿见于（）
A．肝炎
B．颅内高压
C．沙眼
D．高血压不伴颅内高压
E．急性肾小球肾炎

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：考点：1．头面部检查：眼睛检查中，球结膜透明而隆起者为球结膜下水肿，见于脑水肿及输液过多；双眼突出常见于甲状腺功能亢进症。常伴有Graefe征：眼球下转时上睑不能相应下垂，Stellwag征：瞬目减少，Moebius征：眼球内聚能力减弱，Joffroy征：上视时无额纹出现；瞳孔缩小见于虹膜炎，中毒（如毒蕈、有机磷），药物反应（吗啡、毛果芸香碱）等；瞳孔扩大见于外伤、绝对期青光眼、视神经萎缩、阿托品类药物影响、颈交感神经刺激、濒死状态等。2．由于引流不畅所致的鼻旁窦炎，可查及病人鼻旁窦有压痛。上颌窦炎时双颧压痛，额窦炎时眼眶上内侧压痛，筛窦病变时则鼻根和眼内角之间压痛，蝶窦位置较深，不能在体表检查。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 急性胆囊炎，可见（）
A．Murphy（莫菲征）阳性
B．麦氏点压痛
C．Courvoisier（库瓦济埃征）阳性
D．Courvoisier（库瓦济埃征）阴性
E．板状腹

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：考点：1．腹部检查：体表划区有四区法和九区法，九区法较常用。2．腹部外形检查可见膨隆（全腹、局部）、凹陷（全腹、局部）、平坦。腹壁静脉曲张见于门静脉循环障碍或上下腔静脉回流受阻，蠕动波见于幽门梗阻或肠梗阻。腹壁紧张见于腹膜炎，板状腹为弥漫性腹膜炎，揉面感为结核性腹膜炎或某些癌性腹膜炎。压痛提示腹腔脏器炎症，反跳痛提示炎症波及腹膜。3．正常人触不到肝脏，即使触到多在肋缘下1cm内，肝脏触诊应记录大小、质地、表面形态及边缘、压痛、搏动。脾脏触诊掌握测量法，甲乙线、甲丙线、丁戊线，注意大小、形态、质地、表面形态、有无压痛和摩擦感。肾脏触诊注意大小、形态、硬度、表面形态、敏感性和移动度。4．肠蠕动音正常4～5次／分，肠鸣音有频繁（大于10次／分）和稀少（3～5分钟1次）和消失；肠鸣亢进为胃肠炎症，金属音为肠梗阻，无肠鸣音见于肠麻痹。若在空腹时或餐后6～8小时以上仍有震水音，则表示胃内有液体潴留，见于幽门梗阻，胃扩张和胃液分泌过多等。5．腹部血管杂音包括肾动脉狭窄、腹主动脉狭窄的杂音，及门脉高压患者脐周的静脉营营音。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 大便隐血试验持续阳性，常见于（）
A．胃溃疡
B．十二指肠溃疡
C．胃癌
D．胃炎
E．肠道下端炎症

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：胃癌时，癌灶新生血管丰富，因为癌细胞生长迅速，可以造成出血，导致大便潜血试验的持续阳性。溃疡病的大便潜血也会出现阳性，但一般为间断性的出血，不会持续阳性。D．E一般不出血或很少。故本题选C。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 颈动脉搏动，多见于（）
A．二尖瓣关闭不全
B．主动脉瓣关闭不全
C．三尖瓣关闭不全
D．肺动脉瓣关闭不全
E．二尖瓣狭窄

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：主动脉瓣关闭不全引起颈动脉搏动。