2个月小儿化脓性脑膜炎的临床表现，错误的是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 2个月小儿化脓性脑膜炎的临床表现，错误的是（）
A．拒食、吐奶、面色青灰
B．嗜睡、凝视、尖叫
C．惊厥可不典型
D．脑膜刺激征典型
E．临床表现不典型

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：3个月以下小儿化脓性脑膜炎其脑膜刺激征不明显或少有脑膜刺激征，与婴儿肌肉不发达，肌力弱和反应低下有关。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 总补体及C3降低（）
A．单纯性肾病
B．肾炎性肾病
C．紫癜性肾病
D．肾小管性酸中毒
E．IgA肾病

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：血尿、高血压、总补体及C3降低可见于肾炎性肾病，选择性蛋白尿见于单纯性肾病。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 肺炎支原体肺炎，抗生素选择正确的是（）
A．复方新诺明
B．青霉素
C．氨苄西林
D．阿莫西林
E．红霉素

【◆参考答案◆】：E

(4)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 2岁患儿，食欲不好，喜吃粉笔，烦躁不安，皮肤黏膜苍白，肝脾淋巴结轻度大，血红蛋白60g/L，红细胞3x1012/L．首先应采取的诊断方法是（）
A．脑脊液常规
B．脑电图检查
C．查血清铁
D．查骨髓象，测血清叶酸和维生素B12
E．查血清铁蛋白，红细胞内游离原卟啉

【◆参考答案◆】：E

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 支气管肺炎患儿在进食少的情况下，一般供给热量和液体量是（）
A．30cal/（kg·D.，20～40ml/（kg·D.
B．40cal/（kg·D.，40~60ml/（kg·D.
C．50cal/（kg·D.，60~80ml/（kg·D.
D．60cal/（kg·D.，90～100ml/（kg·D.
E．70cal/（kg·D.，100～120ml/（kg·D.

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道记忆综合应用题，考核学生关于小儿营养及液体疗法的基础知识以及结合肺炎时特点如何供给。错答率不高，依次为B．D．E。首先应考虑支气管肺炎患者多数为婴幼儿，肺炎时因心衰常见故补液量是宁少勿多，一般在进食少时，供给热量按基础代谢所需补充，婴幼儿可按50~60cal/（kg·d）计算，所需水分亦按生理需要量60~80ml/（kg·d）。对此类组合性的答题，宜先用满足一个条件来初筛，一般应以热量作为初筛，则C．D可满足正常需要量，而A．B热卡太低，E偏高而可除外。在C和D中，D显然是液量过多，故只能选C。而如以液量作为筛查，从营养学角度欠合理，在营养方案制定原则中，热量是首先考虑的项目。错答B者只注意了生理需要的液量，而未考虑基础代谢的热量要求。错答D者只注意了肺炎基础代谢的热量，而忽视了肺炎不应液体太多。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 预防肺炎，下列哪项措施不是所需的（）
A．加强护理和体格锻炼
B．增强小儿体质
C．防止呼吸道感染及呼吸道传染病
D．按时进行计划免疫接种
E．定期应用抗生素

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对肺炎的病因及诱因掌握的情况，该题错答率不高，主要错选的答案依次是D．C。小儿肺炎与婴幼儿期呼吸系统的解剖生理特点及小儿的免疫特点有关，引起肺炎的诱因主要有：①感染因素；②环境及气候因素；③机体的防御功能。对感染性疾病的预防措施一般分为特异性和非特异性。特异性的一般以特效疫苗预防接种，非特异性的则包括主动的增强体质的措施以及被动的避免接触感染源。本题为否定题，A．B．C包括了上述各非特异性预防措施，故A．B．C选项的说法均是对的。而D选项内容中有"陷阱"，计划免疫是指对法定传染病的特异性预防（如麻疹，乙脑），而非针对肺炎；但不能认为它是错误，因患传染病本身可并发肺炎，以及降低机体抵抗力而致易患肺炎。而E定期应用抗生素的做法，不但不可能达到预防肺炎作用，反而可因抗生素所引起的菌群失调，发生真菌感染及其他医源性问题，因而是绝对错误的。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 观察PPD试验结果的时间为（）
A．12小时内
B．12～24小时
C．24～48小时
D．48～72小时
E．72小时后

【◆参考答案◆】：D

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 婴幼儿化脓性脑膜炎常见的致病菌为（）
A．大肠杆菌和B组溶血性链球菌
B．金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌
C．肺炎链球菌和流感嗜血杆菌
D．肺炎链球菌和沙门菌
E．B组溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：化脓性脑膜炎的病原菌随发病年龄而异。新生儿和12岁小儿的常见致病菌则以肺炎链球菌和脑膜炎球菌多见。90％的化脑患儿为5岁以下儿童，1岁以下是患病高峰年龄，流感嗜血杆菌引起的化脑多集中在3个月～3岁儿童。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 1岁小儿HbF所占的比例为（）
A．10%
B．30%
C．70%
D．小于2%
E．小于5%

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这是一道记忆题，成人的血红蛋白以HbA（α2γ2）为主，胎儿血红蛋白则以HbF（α2γ2）为主。胎儿时期γ基因较活跃，出生后7基因活性逐渐降低，而β基因渐趋活跃，所以出生后血红蛋白有一个由HbF（αγ）占优到HbA（α2γ2）占优的过程。出生时HbF占70%，HbA30%，1岁时HbF

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 女性，3岁。出生时曾接种卡介苗。2岁时PPD试验5mm×6mm。最近PPD试验15nnn×16mm。胸片未见异常，血沉12mm／h。目前最适宜的处理是（）
A．不需处理
B．需用异烟肼2个月
C．需用异烟肼3个月
D．需用异烟肼9～12个月
E．需用链霉素+异烟肼6个月

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：患儿从原来小于10mm增至大于10mm，且增加的幅度大于6mm，表示新近有感染，虽然胸片和血沉尚未见异常，且目前尚无临床症状，所以考虑为无症状或症状不多的原发型肺结核，所以应该治疗，且应含有异烟肼为主配合利福平(RFP)或乙胺丁醇(EMB)，一般疗程9～12个月，选项D最贴近。故选D。考点：结核病的治疗