女，28岁，已婚，G2P0，因停经9个多月，无痛性阴道流血11小时，于2005年12月20日5AM急诊抬送入院。病人LM

(1)【◆题库问题◆】：[问答题,案例分析题] 女，28岁，已婚，G2P0，因停经9个多月，无痛性阴道流血11小时，于2005年12月20日5AM急诊抬送入院。病人LMP2005年3月23日，停经40天出现早孕反应，3个月后消失，妊娠4个多月感胎动，妊娠5个月首次产前检查，测血压90/60mmHg，尿蛋白(-)。妊娠6个月出现2次阴道流血，量较月经量少，未予重视。妊娠7个月、8个月时分别又出现阴道流血，量较以前稍增多，但仍少于月经量，在当地医院予以抗炎，止血处理后好转。20日早晨2AM突然出现阴道大出血，如解小便样，无腹痛，曾昏倒1次，由家人用救护车急送至我院。起病以来，无头昏、头痛、眼花、畏寒、发热等。体格检查：T36℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg。急性重病容，面色苍白，神清合作，心率120次/分，律齐，有Ⅱ级收缩期吹风样杂音，双下肢水肿(++)。产科情况：腹隆起如孕足月大小，宫高34cm，腹围95cm，LSA，臀先露，未入盆，胎心音隐约可闻及166次/分，有不规则宫缩，子宫无压痛。外阴可见鲜红色血流出。实验室检查：Hb60g/L，WBC11.6×109/L，N0.80，L0.20，PLT80×109/L。C02CP14mmol/L，尿蛋白(-)。

【◆参考答案◆】：诊断：①宫内妊娠38周，LSA活胎；②前置胎盘；③胎儿宫内窘迫；④失血性休克；⑤失血性贫血(中度)；⑥代谢性酸中毒。诊断依据：①停经9个多月，无痛性阴道流血11小时。②体格检查示P120次/min，R22次/min，BP80/50mmHg，心率120次/min，律齐，有Ⅱ级收缩期吹风样杂音，双下肢水肿(++)。③产科情况示腹隆起如孕足月大小，宫高34cm，腹围95cm，LSA，臀先露，未入盆，胎心音隐约可闻及166次/min，有不规则宫缩，子宫无压痛。外阴可见鲜红色血流出。④实验室检查示HB60g/L，WBC11.6×109/L，N0.80，L0.20，PLT80×109/L，C02CP14mmol/L，尿蛋白(-)。

(2)【◆题库问题◆】：[单选] 子痫前期的产科处理，下列哪项是错误的()
A．孕周不足34周，经治疗病情好转而稳定，可继续妊娠
B．孕周大于34周，估计胎儿可成活，应考虑终止妊娠
C．子痫前期病人，经积极治疗24～48h仍无明显好转，应继续积极治疗至病情稳定后终止妊娠
D．子痫病人应积极治疗，控制抽搐后2h终止妊娠
E．引产失败应行剖宫产

【◆参考答案◆】：C

(3)【◆题库问题◆】：[填空题] 前置胎盘的处理原则应是________、_______、______、_______，根据_____、_____、______产次、胎位、胎儿是否存活，是否临产等做出决定。

【◆参考答案◆】：抑制宫缩；止血；纠正贫血；预防感染；阴道流血量；有无休克；妊娠周数

(4)【◆题库问题◆】：[判断题] 过期妊娠时孕妇尿中雌三醇均有明显下降()
A．正确
B．错误

【◆参考答案◆】：正确

(5)【◆题库问题◆】：[名词解释] HELLP综合征

【◆参考答案◆】：HELLP综合征是指妊娠高血压疾病患者若出现肝酶升高，血小板减少和溶血现象。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 二六岁产妇，孕3产0，35周妊娠，近1周自觉胎动停止，遂来就诊。

【◆参考答案◆】：A

(7)【◆题库问题◆】：[单选] 26岁孕妇，既往体健，孕7周时常规产前B超检查未见异常，孕19周时检查，声像图如下图所示，根据图像所示，最有可能诊断的胎儿畸形是()
A．脊柱裂
B．无脑儿
C．脑膨出
D．脊膜膨出
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：B

(8)【◆题库问题◆】：[名词解释] 过期妊娠(postterm pregnancy)

【◆参考答案◆】：凡平时月经周期规则；妊娠达到或超过42周尚未临产者。

(9)【◆题库问题◆】：[配伍题,B型题] 急性宫外孕伴失血性休克()输卵管壶腹妊娠未发生流产或破裂()陈旧性宫外孕病情稳定()

【◆参考答案◆】：A,B,D

(10)【◆题库问题◆】：[单选] 初产妇，确诊为前置胎盘阴道出血多，血压70/50mmHg，宫口开大4cm，头棘上2cm，胎心尚好，哪项处理适宜()
A．人工破膜术
B．观察
C．胎头吸引术
D．剖宫产术
E．产钳术

【◆参考答案◆】：D