胎龄≥37周至

(1)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 胎龄≥37周至
A．足月儿
B．早产儿
C．过期产儿
D．小于胎龄儿
E．早期新生儿

【◆参考答案◆】：A

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者27岁，早孕7周，行人工流产术中，患者突然恶心，出冷汗，面色苍白，BP70／50mmHg，P60次／分，细弱。

【◆参考答案◆】：B

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 哪项不符合轻型婴儿腹泻的特点（）
A．以胃肠道症状为主
B．可由肠道内病毒引起
C．无明显的全身中毒症状
D．有脱水、电解质紊乱
E．可由饮食因素引起

【◆参考答案◆】：D

(4)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 肾炎性肾病综合征是（）
A．尿蛋白（+），白细胞（+++），血压正常，血补体正常
B．尿蛋白（+++），总蛋白降低，清蛋白降低，胆固醇增高，血压正常
C．尿蛋白（+），红细胞（++），血压增高，血补体降低
D．尿红细胞（+++），血压增高，尿素氮明显升高，少尿持续10天以上
E．尿蛋白（+++），红细胞（++），血总蛋白降低，胆固醇增高，血尿素氮增高

【◆参考答案◆】：E

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 健康正常儿，已会爬，扶着栏杆能站起来，懂“再见”，尚不能独站，最可能年龄是（）
A．7个月
B．5个月
C．9个月
D．11个月
E．2个月

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道综合的记忆分析题，需在综合掌握运动和精神心理发育的基础上答题，错选率达25%，以错选A．D为主，少数为B．E。仔细分析，本题主要的切入点还是在运动，尤其是平衡与大运动的发育。平衡和大运动的发育本质上涉及了脊柱3个生理弯曲形成的"里程碑"，以及四肢的平衡；具体地包括了抬头（颈曲形成），坐（胸曲至腰曲）和站（腰曲）的形成。此过程是站立平衡的基础，而它们也是遵循了"从上到下"的发育规律。在此基础上伴随了四肢运动的发育（肩带，盆带）而会抓物、爬行和行走。教材上对运动发育描叙较详尽，但我们可以简化记忆：抬头、坐和站立，这3个重要的运动发育"里程碑"，它们发育完善的年龄分别是生后第4、8和12个月左右。发育完善的含义是指抬头很稳，能独坐和独自站稳。而能抬头，能扶着坐和扶着站则分别是其前2~3个月。而独自行走则需在会独站后2~3个月。爬是一个复合的运动，当有稳抬头和独坐的基础时已能开始爬行，但开始只能是用手支撑胸、腹向前爬，能独站后才会用四肢协同动作地爬行。结合本题，此儿已会爬和扶栏杆站，但不会独站则其年龄范围应是8～10个月之间。如再结合智能发育则可使答案更正确。题目提及已懂"再见"。"再见"是一种早期社会行为并需有语言发育基础。能懂几个有一定意义的词汇，始于9个月。在其前都只是发出音节音或对音节性的信号有反应，而非词汇。这样就可使答案选择的年龄范围更限定了。错选B．E是完全不应该的，错选D．从运动的角度不能称错选，但题目给出了智能发育这个提示条件，如在11个月，已懂得词汇，相应提示使答案会更明确，故对类似的题目中应考虑到匹配条件。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 哪项不符合鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎（）
A．好发于2岁以下婴幼儿
B．易在新生儿室流行
C．水样、黏液样或脓血便
D．便常规有多量白细胞及数量不等的红细胞
E．病情均较轻，不会出现脱水、酸中毒

【◆参考答案◆】：E

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 新生儿肺透明膜病最易出现的血气改变是（）
A．呼酸和代碱
B．呼碱和代碱
C．呼碱和代酸
D．呼酸和代酸
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生在掌握新生儿肺透明膜病的发病机制的基础上，结合呼吸衰竭的病理生理的特点，判断其血气变化的特点。20%学生错选答案A。肺透明膜病是由于缺乏肺表面活性物质引起。肺表面活性物质缺乏时，肺泡表面张力增高，使肺泡萎陷、通气降低、通气与灌注血流比失调，造成低氧血症和二氧化碳蓄积，机体内在缺氧情况下进行代谢，产生代谢性酸中毒，C0潴留引起呼酸。缺氧、酸中毒使肺血管收缩致肺灌注不足，进一步抑制肺泡表面活性物质的合成及分泌，导致肺组织缺氧、毛细血管通透性增高、细胞外液漏出、纤维蛋白沉着于肺泡表面形成透明膜，严重妨碍气体交换，形成恶性循环。所以未行机械通气前，肺透明膜病的血气改变最常出现的是呼酸和代酸。我们如果从基本病理出发，则B．C一开始即可排除。呼酸时，肾脏代偿性分泌[H+]和增加[HCO]；应用人工通气后，PaCO能迅速恢复正常，而血浆[HCO]仍较高而致代碱。错选的原因是除未掌握肺透明膜病的基本病理改变外（如选B．C）还可能是未分清肺透明膜病干预前及干预后的血气变化特点。错选A者是虽能理解因通气不足可致CO潴留而致呼酸，但未进一步理解缺氧一代谢的关系，机械地错误认为可经"代碱"来代偿呼酸。事实上，即使脱离透明膜病，从酸碱平衡的基本原理出发也不应选A，因为呼酸和代碱不可能是一种组合，在CO潴留，作为肾的代偿只可能是加强排酸根，而不可能是碱基的潴留。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 患儿，男，生后8个月，一直母乳喂养，喜啃煤渣，易怒，皮肤黏膜苍白，红细胞中央浅染，其主要原因（）
A．生长发育快
B．铁摄入不足
C．铁丢失过多
D．先天储铁不足
E．维生素B12缺乏

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是道应用题，相对不难，错答的不多。本题考核2个层面，第一是诊断，第二是病因诊断。皮肤黏膜苍白，红细胞中央浅染提示有低色素性贫血。病因诊断：题目提示该患儿有喂养不当史，母乳中含铁量不能满足正常需要，生后4个月胎儿期的贮存铁耗尽，故应添加富含铁的辅食，否则会发生缺铁性贫血。题目提示有异食癖等缺铁表现，而又未示有呆滞、智力落后等情况，因此可除外E维生素B1：缺乏而诊断为缺铁性贫血。答案中A．B．C．D均是缺铁性贫血的原因，结合年龄可予以选择，D先天性储铁不足所致的缺铁性贫血多发生于4~6个月前；C铁丢失过多是由于肠息肉、钩虫、消化道溃疡等慢性失血引起铁的丢失，故C．D均可排除；而A生长发育快是所有婴幼儿的共同特点，也是该年龄段易患缺铁性贫血的原因，但如能正确喂养即可避免，因此A．B的选择应再审题；题目明确给出喂养不当的病史，因此答案是明确的。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 选择性蛋白尿的特点是以（）
A．溶菌酶为主
B．白蛋白为主
C．本周蛋白为主
D．IgA为主
E．β2微球蛋白为主

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：肾小球蛋白尿主要是由于肾小球基膜异常，少数是由于肾小球毛细血管压的改变引起。血管中各种分子量蛋白质去选择性地滤出，称为非选择性蛋白尿；如病变较轻，则仅有白蛋白滤过增多，称为选择性蛋白尿。故选B。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 营养性缺铁性贫血属于（）
A．大细胞性贫血
B．正细胞性贫血
C．小细胞低色素性贫血
D．大细胞低色素性贫血
E．小细胞正色性贫血

【◆参考答案◆】：C