关于生殖器解剖，下列哪项是错误的（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于生殖器解剖，下列哪项是错误的（）
A．阴道黏膜由复层鳞状上皮所覆盖，无腺体
B．子宫颈阴道部亦为鳞状上皮所覆盖
C．宫颈管黏膜为高柱状上皮所覆盖，有腺体
D．宫颈口鳞状上皮与柱状上皮交界处为宫颈癌多发部位
E．子宫峡部黏膜与宫颈黏膜相同

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：本题考核学生对内生殖器官的组织学的认识。常见错误为选A或B。选A者认为阴道保持湿润，有少许分泌物，应有腺体，但实际上其主要为宫颈管分泌；选B者认为子宫颈阴道部包含了宫颈外口鳞柱交界，而存在柱状上皮。正确答案应是E，子宫腔为一上宽下窄的三角形，子宫峡部上端在解剖学上最窄，称解剖学内口。峡部下端的子宫腔内膜变为子宫颈黏膜，称组织学内口，峡部实为子宫腔的延续为"三角腔之顶"，其内膜当然仍为子宫内膜。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 女，34岁，1-0-3-1，体健，近两年经期腹痛并有日渐加重趋势。妇检：左侧附件可及6cm×7cm之囊性肿块，张力高，推之不动，有粘连感，追问病史，一年前肿块仅4cm直径。考虑此肿块最可能为下列何种疾病（）
A．卵巢恶性肿瘤
B．慢性盆腔炎
C．卵巢子宫内膜异位囊肿
D．结核性盆腔炎
E．卵巢良性肿瘤

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道理解应用题，考核学生对子宫内膜异位症临床表现的掌握。常见错误为选A或B。错选A的原因为被"一年前肿块仅4cm直径，现左侧附件可及6cm×7cm之囊性肿块，张力高，推之不动，有粘连感"症状迷惑；错选B的原因也是"被左侧附件可及6cm×7cm之囊性肿块，张力高，推之不动，有粘连感"迷惑。要点：①病人有继发性痛经进行性加剧，是内膜异位典型的临床表现，卵巢子宫内膜异位囊肿的特点是在卵巢激素影响下出现周期性出血于卵巢内，使卵巢呈囊性增大，伴有周围组织的纤维化和粘连，使肿块扩大并与周围组织粘连；②病人体健，无慢性炎症病史，无结核史，可排除炎症性肿块。卵巢肿瘤一般无症状，活动度大，直到出现腹腔积液已属晚期卵巢癌。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 某妇，33岁，因消瘦乏力下腹部发现一肿块，迅速增大1个月就诊。妇科检查：子宫正常大小，右侧有新生儿头大囊肿，左侧附件阴性，诊断卵巢囊肿行剖腹手术，术时见有少量血性腹腔积液，囊肿表面有乳头状突起，质脆有大网膜粘连。选择的手术范围为（）
A．囊肿摘除术
B．双侧附件切除术
C．双侧附件切除+子宫全切除术
D．双侧附件切除+大网膜切除
E．子宫全切双侧附件切除+大网膜切除

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这是一道分析题，考核学生对卵巢恶性肿瘤的诊断能力及对卵巢恶性肿瘤处理原则的认识。常见错误为选C或D。选择C者认为患者呈卵巢恶性肿瘤临床表现，肿瘤位于右卵巢，妇科检查左侧附件阴性，手术范围采用双侧附件切除+子宫全切除术已足够；选择D者认为患者为卵巢恶性肿瘤，病变在右卵巢，并有大网膜粘连，而子宫大小正常，故可行双侧附件切除+大网膜切除，不需切除子宫。其错误原因在于未能正确做出卵巢癌分期诊断、对卵巢癌的处理原则模糊不清。正确答案是E。患者出现消瘦、乏力、下腹部肿块，病程短，血性腹腔积液，肿块表面有乳头状突起，质脆有大网膜粘连均为卵巢癌的表现，并提示分期为Ⅲ期。卵巢癌的手术范围：Ⅰa、Ⅰb期应作全子宫及双侧附件切除术，Ⅰc期及其以上同时行大网膜切除术。因此，该患者正确的手术范围是子宫全切双侧附件切除+大网膜切除。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 28岁经产妇，妊娠37周，阴道无痛性多量流血5小时入院。查血压80/60mmHg，脉搏102次／分。无宫缩，宫底在剑突下2指，臀先露，胎心94次/分，骨盆外测量正常。

【◆参考答案◆】：A

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 女，26岁，14岁来经，正常。停经45天，阴道出血持续20天，时多时少，无腹痛。妇检：宫颈光滑，颈管内有透明分泌物作涂片见羊齿状结晶黏液中混有血丝，子宫前位正常大小，附件未及。其可能的诊断是（）
A．宫外孕
B．流产
C．子宫内膜不规则脱落
D．无排卵型功血
E．黄体功能不足

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对功血的临床表现及其诊断的认识。常见错误为选B或C。病人停经后不伴有恶心呕Ⅱ土等任何症状，且无腹痛，可排除选项B；宫颈透明分泌羊齿植物叶状结晶说明无孕激素影响，故不属因黄体功能异常引起的出血，C选项也可以排除。要点：①生殖年龄妇女停经后出血，应考虑与妊娠有关或无关两类。颈管内见有透明分泌物呈羊齿状结晶提示有雌激素影响，可以排除与妊娠有关疾病；②与妊娠无关的出血多见为功血和肿瘤。妇科检查未发现生殖道异常病变可以排除肿瘤，宫颈透明分泌羊齿植物叶状结晶说明无孕激素影响，故不属因黄体功能异常引起的出血，可能诊断应是无排卵功血。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于流产的治疗，下列哪项不正确（）
A．宫颈内口松弛者应行宫颈内口环扎术
B．妊娠早期先兆流产者，可肌注黄体酮
C．难免流产应等待其自然排出
D．不全流产应行吸宫术或刮宫术
E．流产感染应先抗感染治疗后刮宫

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这道题考核的是流产的治疗原则。常见错误为选B。妊娠早期卵巢形成妊娠黄体，分泌孕激素和雌激素，以维持妊娠的继续进行。黄体功能不足是造成妊娠早期流产的重要原因，故妊娠早期先兆流产的肌注黄体酮具有保胎效果。要点：①宫颈内口松弛是妊娠晚期流产的原因之一，一般在妊娠前做宫颈内口修补术，若已经妊娠，最好在妊娠14~16周行宫颈内口环扎术；②黄体功能不全是妊娠早期流产的常见原因，肌注黄体酮可补充黄体分泌的孕激素，维持妊娠的继续进行；③难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎和胎盘完全排出；④不全流产应及早行吸宫术或刮宫术，否则容易引起子宫出血过多时间过长；⑤流产感染应在积极控制感染的基础上进行清宫，否则容易造成感染的扩散。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 前置胎盘最安全、最可靠的诊断方法是（）
A．阴道检查
B．肛查
C．B型超声波
D．放射性核素扫描
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对前置胎盘辅助检查的认识与灵活应用。常见错误为选A或B，可能是由于记忆不牢，理解不透彻，按习惯认为阴道检查与肛查是简单直接的诊断方法。要点：①前置胎盘病例中阴道检查与肛查非安全的检查方法，有可能加重阴道出血甚至致命的大出血；②疑前置胎盘时必须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。若诊断已明确或流血过多不应再作阴道检查。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 妊娠合并心脏病对胎儿的影响，下列哪项是正确的（）
A．心脏代偿功能良好的孕妇，也易引起死胎
B．二尖瓣狭窄手术后已恢复工作的孕妇，易发生早产
C．心功能Ⅲ级以上的孕妇，胎儿窘迫发生率高
D．妊娠合并心脏病的孕妇和其胎儿的预后均很差
E．单有房间隔缺损的孕妇易发生胎儿宫内发育迟缓

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是考查学生对孕妇合并心脏病对胎儿影响的认识。常见错误为选A或B或D或E。错误原因是选A．B．D．E者不了解胎儿的不良预后是由于子宫内血流量减少及胎儿氧合作用降低，与孕母心功能、发绀程度有一定关系。心功能Ⅲ以上的孕妇，休息时仍有循环不良、明显缺氧表现，对胎儿的氧供应影响较大，胎儿预后不良。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 28岁，人工流产术后不规则阴道出血3个月，经2次刮宫术均未见明显妊娠残留组织，亦未送病检，B超子宫增大如妊娠2个月，宫底部3cmx4cm结节，内部回声杂乱伴部分强回声，首先应考虑的诊断是（）
A．宫外孕
B．侵袭性葡萄胎
C．绒毛膜癌
D．人工流产不全
E．人工流产后宫腔感染

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这一道是临床分析、应用题，考核学生对绒毛膜癌的临床分析能力。常见的错误是选B．D。先行妊娠为早孕人流，所以不考虑侵袭性葡萄胎。人T流产术后不规则阴道出血，2次刮宫术均未见妊娠残留组织，也可排除人工流产不全；B超宫底部结节，内部回声杂乱，应高度怀疑绒毛膜癌，并进一步检测HCG及行病理检查。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于羊水pH值的叙述，下列哪项正确（）
A．pH4.5～5.5
B．pH5.5～6.5
C．pH6.5～7.0
D．pH7.0～7.5
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道记忆题，考核学生对羊水性状的掌握。常见错误为选C，主要是记忆不牢的缘故。要点：羊水偏碱性，pH7.0~7.5。