初产妇，足月临产已18小时，胎心好，宫口扩张停滞已3小时，消毒下阴道检查宫口开大7cm，儿头矢状缝在右斜径上，小囟门在7

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 初产妇，足月临产已18小时，胎心好，宫口扩张停滞已3小时，消毒下阴道检查宫口开大7cm，儿头矢状缝在右斜径上，小囟门在7点处，S+1，产瘤较大，骶骨平直，坐骨切迹2横指，坐骨棘突。请问此患者产程停滞根本原因是（）
A．入口狭窄
B．头盆不称
C．出口狭窄
D．中骨盆狭窄
E．枕后位

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解应用题，考查骨盆异常的判断及对分娩的影响。错误率高。常见错误为选B或E。易选项B，头盆不称，过于笼统。选项E，枕后位，可引起产程停滞，但在此例骨盆异常是根本的，也是引起枕后位的原因。最佳答案选D。A答案入口狭窄，此时头已深入盆，明显不对。C答案出口狭窄，此时头尚未到出口，亦明显不对。答题要点：①明白阴道检查的结果，枕后位以及中骨盆狭窄；②理解中骨盆狭窄是根本的。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 妊娠后阴道出血及血水，阵发性下腹痛，检查子宫与停经月份相符，宫口已扩张，可能的诊断是（）
A．先兆流产
B．不全流产
C．稽留流产
D．难免流产
E．自然完全流产

【◆参考答案◆】：D

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于葡萄胎病人出院后定期随访的内容，下列哪项是错误的（）
A．两年内定期随访并应避孕
B．β-HCG定量在β-HCG值正常后仍需定期复查
C．每次随访均应询问有否异常阴道出血、咳嗽、咯血
D．每次随访均应作妇科检查看是否有转移性结节的出现
E．每次随访均应拍摄胸片

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对葡萄胎随访内容的认识，常见错误是对上面5个备选答案选不出哪一个错误，似乎都是对的，因而造成误选。清宫后随访2年，以便早期发现持续性或转移性滋养细胞疾病，每次随访都应常规询问病史，是否有转移症状并作妇科检查，作β-HCG定量测定，当发现原因不明的咳嗽、咯血时应作胸片检查，但不必每次随访都做胸片。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 与中骨盆及出口横径有关称为（）
A．骨盆轴
B．骨盆倾斜度
C．坐骨切迹
D．骶骨岬
E．耻骨弓角度

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：坐骨切迹宽度：代表中骨盆后矢状径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度。将阴道内的示指置于韧带上移动，能容纳3横指（5.5~6cm）为正常，否则为中骨盆狭窄。骨盆倾斜度（inclinationofpelvis）：指妇女站立时，骨盆上口平面与地平面所形成的角度（一般为60℃）。若骨盆倾斜度过大，影响胎头衔接和娩出。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 不属于短效口服避孕药禁忌证的是（）
A．哺乳期
B．慢性宫颈炎
C．乳腺癌根治术后
D．血栓性静脉炎
E．乙型病毒性肝炎

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：甾体短效口服避孕药的禁忌证包括急慢性肝炎、严重的心血管疾病、血栓性疾病、恶性肿瘤、内分泌疾病、哺乳期、精神病等。故选B。考点：短效口服避孕药禁忌证

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 32岁，第二胎，妊娠34周出现皮肤瘙痒、巩膜发黄两周，无其他不适，血压16/12kPa，以往有同样发作史，产后黄疸自行消退；化验SGPF140U。若要明确是否为妊娠期肝内胆汁淤积综合征，下列检查中应首选何项（）
A．血清总胆红素+1分钟胆红素
B．血清胆固醇
C．血清胆酸
D．尿胆素
E．麝香草酚浊度试验

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：该题常见错误是选择A。有黄疸出现，血清胆红素一般会升高，但血清胆酸显著升高才是妊娠胆汁淤积综合征区别于其他肝病所致黄疸的最灵敏的检验。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 在正常月经周期时，取子宫内膜检测卵巢有否排卵，最好是在月经周期的（）
A．7～9d
B．11～12d
C．13～15d
D．17～19d
E．27~28d

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这是一道考核学生对子宫内膜在月经周期中的变化与排卵之间关系的理解记忆，以及有关不孕症检查方面的应用题。子宫内膜的周期性变化组织学观察分三期，即增生期、分泌期、月经期，其中分泌期占月经周期的后一半。排卵后，卵巢内形成黄体分泌雌激素与孕激素，能使子宫内膜继续增厚，腺体增大，在分泌早、中、晚期，上述变化一般越到后期越显著，即月经来临前期，子宫内膜厚达10mm，并呈海绵状，内膜腺体表面上皮细胞下的间质分化为肥大的蜕膜样细胞。错选A．B者较少，因为排卵后的内膜改变是在月经周期后半期，错选C．D者认为排卵期一般是月经周期第14天，其实此时黄体刚形成而未成熟，内膜分泌期的表现缺乏特异性，诊断把握性不大，故一般在月经来潮前即27~28d进行子宫内膜诊刮来测是否排卵。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性，45岁，发现子宫肌瘤3年，月经周期正常，经期延长，近来感尿频，憋不住尿，晨起时自摸到下腹部一实性包块，到医院就诊。

【◆参考答案◆】：A

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 26岁初孕妇，妊娠32周头痛5日就诊。查血压160/110mmHg，脉搏94次／分，面色苍白。子宫长度26cm，臀先露，骶右后位，胎心144次／分，尿蛋白2g/24h，水肿（±）。

【◆参考答案◆】：E

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于脐带的说法正确的是（）
A．足月妊娠脐带长度一般为60~70cm
B．脐带长度小于20cm为脐带过短
C．脐带长度大于90cm为脐带过长
D．脐带表面被绒毛膜覆盖
E．脐带缠绕以缠绕胎儿颈部居多

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题。考核学生对脐带异常的掌握。常见错误为选A或B或C或D。选项A，足月妊娠脐带长度一般为50~60cm：选项B，脐带长度小于30cm为脐带过短；选项C，脐带长度大于60cm为脐带过长；选项D，脐带表面被羊膜覆盖。要点：脐带缠绕指脐带环绕胎儿身体，通常以绕颈最常见，其次为躯干及肢体。