侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌鉴别诊断的主要依据是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌鉴别诊断的主要依据是（）
A．阴道流血持续的时间
B．病检有无绒毛结构
C．有无肺内转移
D．清宫后hCG持续8周不降
E．有无葡萄状物

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：有无绒毛结构是区别侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要依据。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于经前紧张综合征，下列哪一项是不正确的（）
A．所有妇女都有症状，但严重者占40%
B．症状可包括乳房不适，体重增加和头痛等
C．5%的妇女有严重症状
D．经前紧张综合征的妇女很少有痛经
E．所有妇女中40%有症状，通常是轻度

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对经前紧张综合征的发病及临床表现的掌握。常见错误为选D。经前紧张综合征的妇女孕激素相对不足，而孕酮的刺激为子宫内膜生物合成PG所必需，因此经前紧张综合征的妇女PG较低，很少有痛经。要点：①经前紧张综合征是指妇女反复在黄体期周期性出现躯体、精神和行为方面改变，严重者影响生活质量，月经来潮后症状自然消失；②发生率30%~40%，严重者占5%～10%；③该病是由于孕激素的不足，或神经类阿片肽的异常、精神因素等引起。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 某妇，28岁，孕1产0，孕40周，临产12小时，较疲乏。骨盆外测量23-26-20-8.5，估胎重3200g，宫口开大5cm，s-1，宫缩40~50s/3min，中等强度，采取以下何项措施（）
A．等待自然分娩
B．静点缩宫素
C．人工破膜
D．人工破膜加缩宫素点滴
E．肌注哌替啶

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道理解及临床应用题，考核对产程的观察及处理。可有50%的错误率。常见错误为选A或D或E。选A者认为产程进展可，顺其自然，却没注意到患者精神不好。选D认为患者状态欠佳，宜尽快结束妊娠，思路是对的，但太过分，目前宫缩尚可，用缩宫素宫缩太强反而有害。选E认为患者精神不好，应用镇静剂让孕妇休息，但没有注意到宫口已开大到5cm，不宜使用。正确答案选C，此时人工破膜可加快产程，也可了解羊水性状而断胎儿情况。答题要点：在产程处理上要全面权衡产妇情况，熟悉各种措施的适应证，选用最好的办法。另外对于"分娩是生理过程"这句话要正确理解，在正常情况下当然可以顺其自然，如在此例患者中如患者精神状态好顺其自然，是可以的，但实际上此例患者已有精神异常情况出现，要做出相应处理，否则可能对母儿不利。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 26岁已婚妇女，停经46天，下腹部轻度阵发性疼痛及阴道少量流血伴血块10小时。妇科检查：子宫稍大，宫口未开。

【◆参考答案◆】：E

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于受精，下列哪项是正确的（）
A．卵子停留在输卵管峡部等待受精
B．精子获能的主要部位是在阴道
C．精子与卵子相遇时发生顶体反应
D．精子与卵子相遇，标志受精过程已经开始
E．精原核和卵原核相遇，标志受精过程即将完成

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对受精生理过程的认识。错误率较高。常见错误为选A或D，主要因为没有理解受精的过程，对受精的部位、受精何时开始和终止概念模糊。要点：①卵子停留在输卵管峡部和壶腹部连接处等待受精，精子在子宫和输卵管处获能；②精子和卵子相遇时发生顶体反应；③已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精的开始，精原核和卵原核融合为受精的完成。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 女性，36岁，5年来行经第1～2日腹痛，近半年疼痛加剧。妇科检查：子宫后位经产大小，质硬活动差，双侧附件（-），应诊断为（）
A．有排卵型功血
B．无排卵型功血
C．更年期综合征
D．原发性痛经
E．继发性痛经

【◆参考答案◆】：E

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 初产妇，妊娠38周，头位，前置胎盘，活动性阴道出血400ml，宫缩不规律，胎心好，下列哪种处理最正确（）
A．卧床，严密观察
B．药物引产
C．剖宫产
D．止血
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道理解运用题，考核学生对前置胎盘处理原则的掌握与灵活运用。常见错误为选A或D，尤其是选D者多见，可能是由于处理原则记忆不牢，又见活动性出血，首先想到止血。要点：①前置胎盘胎龄达36周以后为终止妊娠的指征，由于妊娠35周以后，生理性子宫收缩频率增多，出血频率增加，36周以上自然发动分娩围生儿死亡率较36周左右主动终止妊娠围生儿死亡率高；②剖宫产能迅速结束分娩，达到止血目的，使婴儿相对安全，是目前处理前置胎盘的主要手段；③剖宫手术前首先做好止血、输液准备，并行B超确定胎盘位置，根据胎盘位置选择子宫切口。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 30岁初孕妇，妊娠41周，临产入院。宫缩30秒12～3分，宫口开大7cm，先露S-1，行人工破膜后，产妇突然烦躁不安、抽搐、呼吸困难、面色青紫，测血压为60/30mmHg，脉搏不清，最可能的诊断是（）
A．羊水栓塞
B．子痫伴脑出血
C．重型胎盘早剥
D．急性心力衰竭
E．子宫破裂

【◆参考答案◆】：A

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 最常用于诊断卵巢肿瘤的辅助手段为下列哪项（）
A．CT检查
B．B型超声
C．腹部平片
D．腹腔镜检
E．细胞学检查

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对卵巢肿瘤辅助检查的认识。常见错误为选A或D或E。选择A，虽然CT检查可清晰显示肿块，还能清楚显示肝、肺结节及腹膜后淋巴结转移，故认为对卵巢肿瘤诊断价值高，为常用辅助手段，但忽视其检查费用高、不易对肿块来源定位的缺点；选择D，虽然腹腔镜检查可直接看到肿块大体情况，并对整个盆、腹腔进行观察，又可窥视横膈部位，在可疑部位进行多点活检，抽吸腹腔液行细胞学检查，用以确诊及术后监护，故认为对卵巢肿瘤诊断价值高，是常用辅助手段，但忽视腹腔镜检查具有损伤性、巨大肿块或粘连性肿块禁忌行腹腔镜检查且腹腔镜检查无法观察腹膜后淋巴结等缺点；选择E，虽然阴道脱落细胞涂片找癌细胞以诊断卵巢恶性肿瘤，故认为可作常用辅助手段，但该检查阳性率不高，诊断价值不大。正确答案是B。B型超声检查能检测肿块部位、大小、形态及性质，既可对肿块来源做出定位，是否来自卵巢，又可提示肿瘤性质，囊性或实性，良性或恶性，并能鉴别卵巢肿瘤、腹腔积液和结核性包裹性积液，临床诊断符合率>90%，且简便易行，故最常用于诊断卵巢肿瘤。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 某23岁初产妇，孕1产0，妊娠足月，子宫底高度为39cm，双足先露，骨盆内测量坐骨棘间径8.9cm，入口前后径12cm，出口7.5cm。应选择何种分娩方式（）
A．臀助产阴道分娩
B．出口产钳阴道分娩
C．内倒转臀牵引
D．外倒转臀牵引
E．剖宫产术

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这是一道记忆理解应用题。考核对臀位的处理。错误率不高。题中双足先露已是剖宫产指征，另宫底较高，中骨盆狭窄，出口偏窄，也应行剖宫产。ABCD都是考虑阴道分娩，所以是错误的。