大建中汤与小建中汤、黄芪建中汤为仲景的何种治法？试比较异同。

(1)【◆题库问题◆】：[问答题,论述题] 大建中汤与小建中汤、黄芪建中汤为仲景的何种治法？试比较异同。

【◆参考答案◆】：大建中汤与小建中汤、黄芪建中汤体现了仲景的建中法。相同点：三方均用饴糖益脾胃，生气血。不同点：大建中汤证属脾胃阳虚，阴寒内盛，寒气充斥上下内外。症见自腹部至心胸部位剧烈疼痛，腹部见如头足样块状物起伏，痛势上下走窜，不可触近，近之则痛剧，呕不能饮食，手足逆冷。故治用大建中汤。方中蜀椒、干姜温中散寒；人参、饴糖温补脾胃。共奏温中散寒，建中立气之效。小建中汤证属阴阳两虚偏于阳虚。症见腹痛、里急、悸、衄、梦失精、四肢酸痛、手足烦热、咽干口燥。故治用小建中汤。方中饴糖、甘草、大枣建中缓急；桂枝、生姜助阳；芍药益阴止痛。诸药相合，既能酸甘化阴，又能辛甘化阳。共奏建立中气，调和阴阳之效。黄芪建中汤证属气血阴阳俱虚而偏于气虚。其症在小建中汤症基础上，又见少气、身重或不仁、自汗、恶风等症。治宜黄芪建中汤。方用小建中汤调和阴阳；黄芪甘温补气。共奏补气和阴阳之效。

(2)【◆题库问题◆】：[单选] 历节病内因肝肾不足的脉象为（）
A．沉弱
B．沉细
C．微弱
D．沉微
E．沉紧

【◆参考答案◆】：A

(3)【◆题库问题◆】：[名词解释] 宿有癥病

【◆参考答案◆】：指旧有癥积之病。

(4)【◆题库问题◆】：[多选] 《金匮》原文中，服用大建中汤的注意事项有（）
A．温服
B．服后饮粥
C．一日内食糜
D．温覆
E．腹中温则止

【◆参考答案◆】：A, B, C, D

(5)【◆题库问题◆】：[问答题,论述题] 试述《消渴小便不利淋病》篇中，治疗小便不利方证异同？

【◆参考答案◆】：治小便不利方六首，计有五苓散、猪苓汤、栝蒌瞿麦丸、蒲灰散、滑石白鱼散及茯苓戎盐汤。五苓散有化气行水利小便之功，以治气不化津、膀胱气化不利的小便不利为宜。症见小便不利，微热消渴，或渴欲饮水，水入则吐等。猪苓汤具有滋阴清热利水之功，适用于水热互结伤阴的小便不利。表现为小便不利，脉浮发热，渴欲饮水等症。栝蒌瞿麦丸有温阳利水、生津润燥的功效，适治下寒上燥水停之小便不利者。其症见小便不利，苦渴，腹中冷或浮肿。蒲灰散凉血化瘀、清热利湿，适治湿热瘀结、膀胱气化不行之小便不利。症小便不利或短赤，或尿血，尿道疼痛，小腹急痛等症状。滑石白鱼散可止血化瘀，清热利湿，适用于肾与膀胱有热之小便不利者。症见小便不利兼少腹胀满，或有尿血等症。茯苓戎盐汤健脾益肾、清热利湿之功效，适用于中焦脾虚湿盛，下焦肾虚有热的小便不利。

(6)【◆题库问题◆】：[名词解释] 目赤如鸠眼

【◆参考答案◆】：鸠，鸟名。俗称斑鸠，其目色赤，为蓄热不解，湿毒不化，即将成痈脓的征象。

(7)【◆题库问题◆】：[单选] 脉浮、小便不利、微热消渴者，宜利小便发汗，治宜（）
A．栝蒌瞿麦丸
B．蒲灰散
C．滑石白鱼散
D．五苓散
E．肾气丸

【◆参考答案◆】：D

(8)【◆题库问题◆】：[名词解释] 素盛今瘦

【◆参考答案◆】：谓狭义痰饮病人在未病之前，身体较丰满；既病之后，身体消瘦，乃因脾运不健，饮邪停聚，饮食精微不得充养肌肤所致。

(9)【◆题库问题◆】：[问答题,论述题] 黄疸病的治疗禁忌是什么？

【◆参考答案◆】：黄疸病的治疗禁忌主要有以下三点：属黄疸初期有表证者，忌用火攻。黄疸初期，每有发热症状。此种发热常因湿热蕴蒸，里热外达，治应清化湿热。若误以为外感风寒，使用火劫发汗，致湿邪化燥，又兼火邪与内热相合，以致里热壅盛，变生"发热烦喘，胸满口燥"，"一身尽发热而黄，肚热"等证，势必加重病情。属黄疸热未成实者，不可攻下。《金匮》原文指出："酒疸下之，久久为黑疸，目青面黑，心中如噉蒜虀状，大便正黑，皮肤爪之不仁，其脉浮弱，虽黑微黄，故知之。"过度饮酒，多致湿热内盛，治当清热化湿。若因其具有"心中懊恼而热，不能食，时欲吐"诸症，误以为阳明里热成实多错用下法，误伤正气，则可导致湿热乘虚内陷血分，营血瘀滞，瘀血内阻，形成黑疸等坏证。属寒湿发黄，禁用苦寒。黄疸一病，证属实热者最为多见，但属脾胃虚寒者，时亦有之。属实热者，必口干舌红，小便短赤，脘腹胀满。属虚寒者，可见舌淡苔白，小便清白，亦可见到腹部痞满。若审证不清，寒热不辨，反把脾胃虚寒误作阳明实热，或用栀子清火或用大黄泻热，势必重伤胃气，以致变生呃逆等症。

(10)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 简述小半夏汤、小半夏加茯苓汤主治何种呕吐？

【◆参考答案◆】：在本篇原文中，有第28条论小半夏汤证治；第30条、41条论小半夏（加）茯苓汤证治。通用教材将第41条小半夏茯苓汤证归于狭义痰饮呕吐证中；将第28条小半夏汤证和30条的小半夏加茯苓汤证放入支饮呕吐证里。联系《金匮》第十七篇第2条原文辨饮邪致呕的内容，提到"先渴却呕者，为水停心下，此属饮家。""呕家本渴，今反不渴，以心下有支饮故也，此属支饮。"以及本篇第38条原文论支饮冒呕证，苓甘五味姜辛半夏汤主之，方中虽有干姜与生姜及其药量之别，亦可说明小半夏加茯苓汤既可用于狭义痰饮，又可用于支饮。这是《金匮》方剂互用，体现异病同治的原意。综观有关论述，似应统一认识，服从于临床应用。比如：小半夏汤为"呕家之圣方"、"祖方"已被历代相传，所以凡饮停心下，脾阳不运，肺失宣肃所致痰饮呕吐，兼见心下痞、眩悸者以及呕而不渴为饮盛阳弱，渴而呕者为饮阻阳郁，均可用小半夏汤、小半夏加茯苓汤治疗。