肝细胞性黄疸会怎样()

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(1)【◆题库问题◆】:[单选,B1型题] 肝细胞性黄疸会怎样()
A.直接胆红素增加,尿胆原增加,尿胆红素阳性
B.直接胆红素正常,尿胆原增加,尿胆红素阴性
C.直接胆红素正常,尿胆原阴性,尿胆红素阴性
D.直接胆红素增加,尿胆原阴性,尿胆红素阳性
E.以上都不是

【◆参考答案◆】:A

【◆答案解析◆】:考点:1.黄疸的概念:正常血清总胆红素浓度为1.7~17.1μmol/L,其中结合胆红素3.42μmol/L,非结合胆红素13.68μmol/L,当血清胆红素浓度增高在17.1~34.2μmol/L之间,临床上尚未出现黄疸者,为隐性黄疸;血清胆红素浓度超过34.2μmol/L,临床上出现黄疸者,为显性黄疸。黄疸分为肝细胞性黄疸、溶血性黄疸和阻塞性黄疸。2.由于病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病等导致肝细胞受损而致处理胆红素代谢的能力下降,血中非结合胆红素增加,另一方面,因肝细胞坏死或胆汁排泄通路受阻,转化成的结合胆红素反流入血,血中结合胆红素增加,称为肝细胞性黄疸。临床表现为乏力、倦怠、食欲不振,实验室检查肝功能异常,血中非结合胆红素、结合胆红素均增加,但结合胆红素与总胆红素比值不定,20%。3.由于先天性、遗传性因素或免疫性及非免疫性因素引起的大量红细胞的破坏分解,致使非结合胆红素生成增多,超过了肝脏的处理能力,导致非结合胆红素在血中滞留而出现的黄疸称为溶血性黄疸。急性溶血有高热、寒战、头痛、呕吐,常有血红蛋白尿;慢性溶血有贫血和脾大,血中非结合胆红素、结合胆红素均增加,但结合胆红素与总胆红素比值40%,粪色变浅或变白,尿中尿胆原减少或消失,胆红素阳性。5.黄疸伴胆囊肿大主要见于肝外阻塞性黄疸,如胰头癌、壶腹癌、胆总管癌等。

(2)【◆题库问题◆】:[单选,B1型题] 咳嗽伴明显呼吸困难的是()
A.肺结核
B.咽炎
C.急性支气管炎
D.慢性支气管炎
E.自发性气胸

【◆参考答案◆】:E

(3)【◆题库问题◆】:[单选,A1型题] 病理性蛋白尿,可见于()
A.剧烈活动后
B.严重受寒
C.直立性蛋白尿
D.妊娠中毒
E.以上均非

【◆参考答案◆】:D

【◆答案解析◆】:病理性蛋白尿可有肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿,严重中毒引起的溢出性蛋白尿、组织性蛋白尿,偶然性蛋白尿。剧烈活动后、严重受寒、直立等引起的蛋白尿属生理性蛋白尿。

(4)【◆题库问题◆】:[单选,A2型题] 患者,26岁。近1个月来,以夜间咳嗽为主,痰中带血丝,伴低热,盗汗。应首先考虑的是()
A.肺结核
B.支气管扩张
C.肺癌
D.风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)
E.急性肺水肿

【◆参考答案◆】:A

(5)【◆题库问题◆】:[单选,A2型题,A1/A2型题] 下列不属谵妄表现的是()
A.意识大部分丧失
B.谵语
C.躁动不安
D.意识模糊
E.错觉

【◆参考答案◆】:A

【◆答案解析◆】:谵妄一般表现为谵语、躁动不安、意识模糊、错觉。

(6)【◆题库问题◆】:[单选,A2型题,A1/A2型题] 嘶哑样咳嗽,可见于()
A.急性喉炎
B.声带疾患
C.百日咳
D.胸膜炎
E.支气管扩张

【◆参考答案◆】:A

【◆答案解析◆】:上述几种疾病均可引起咳嗽,其区别如下:急性喉炎可见嘶哑样咳嗽或犬吠样咳嗽;声带疾患可见咳嗽无力;百日咳可见鸡鸣样吼声;胸膜炎和支气管扩张的咳嗽一般无明显特征,主要依据伴发症状而诊断。

(7)【◆题库问题◆】:[单选,A1型题] 下列不属于个人史的是()
A.社会经历
B.习惯与嗜好
C.冶游史
D.职业和生活条件
E.生育情况

【◆参考答案◆】:E

(8)【◆题库问题◆】:[单选,A1型题] 下列疾病,为我国最常见的咯血原因是()
A.支气管扩张
B.肺癌
C.肺结核
D.肺炎链球菌肺炎
E.风湿性心脏病

【◆参考答案◆】:C

(9)【◆题库问题◆】:[单选,B1型题] 蛛网膜下腔出血会怎样()
A.先发热后有意识障碍
B.先有意识障碍然后发热
C.意识障碍伴心动过缓
D.意识障碍伴高血压
E.意识障碍伴呼吸缓慢

【◆参考答案◆】:B

(10)【◆题库问题◆】:[单选,A1型题] 患者,65岁。查体:桶状胸,心尖搏动出现在剑突下,且深吸气时增强,肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是()
A.冠心病
B.高血压性心脏病
C.风心病
D.肺心病
E.心肌炎

【◆参考答案◆】:D

【◆答案解析◆】:患者肺气肿体征,心尖搏动出现在剑突下,肺动脉瓣第二心音增强,考虑为肺心病。

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