热入血室与阳明腑实均有谵语，两者有何不同？

(1)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 热入血室与阳明腑实均有谵语，两者有何不同？

【◆参考答案◆】：热入血室——血分热盛，热扰神明所致，因血属阴，故以暮则谵语为特点。阳明腑实——胃络通于心，胃热炽盛上扰神明所致，因食入则助胃中邪热，故以食则谵语为特点。

(2)【◆题库问题◆】：[问答题,论述题] 你对“少腹如扇”是如何理解的？

【◆参考答案◆】：仲景《金匮要略•妇人妊娠病》篇载有“妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏”。对其中“少腹如扇”一语，历代大多数注家及各版金匮教材，都解释为少腹作冷如被风吹的自觉症状。如尤在泾云：“少腹阵阵作冷，若或扇之也。”四版教材至七版教材解词均言：“少腹如扇：指少腹作冷如被风吹之状。”又《中医词释》云：“妊娠七八个月时，孕妇少腹象扇子扇的一样发凉。”等等，皆相沿成习。笔者认为，此解欠妥，有悖仲景原意。其一，仲景明言“妇人怀娠六七月”，可知胎体长大，腹部应隆起，这是妊娠数月后的外观标志。其二，从“当以附子汤温脏”推知本条所述妊娠病的基本病机为阳衰阴盛，其腹痛恶寒为肾阳虚衰、阴寒内盛、不能温中暖宫、煦养胞胎所致；阴盛逼于外故发热。水寒不化而蓄于内，壅遏胞宫，致使胎体更加胀大，故原文言“其胎愈胀”。文中未提小便情况，系仲景省文法；由于胎体胀大，必压迫膀胱、闭塞尿道，出现小便不通之危候。仲景“以附子汤温其脏”之立法处方，正是为这种妊娠胀闭急症而设的。方中药物《金匮》未载，可见于《伤寒论•少阴病》篇304条下，其中用茯苓通利水道、除水邪，并可瘦胎。附子虽有破坚坠胎之弊，在此用之乃本《内经》“有故无殒亦无殒也”之意。因此，“少腹如扇”应解释为腹部如扇形膨隆胀大，其病机正如原文所说：“所以然者，子脏开故也。”于病情较为合理。其三，考《脉经》在“少腹如扇”句下，有“之状”二字，再结合借喻之词“如扇”的文义和“妇人怀娠六七月”复被水寒壅遏“子脏开”的机理，可知“少腹如扇”当指形状。同时《金匮》所载的“其胎愈胀”，《脉经》为“其胎踰腹”，查《说文》“踰，越也。”《康熙字典》引“博雅：踰，远也渡也。”也可说明“少腹如扇”是指因胎体胀大，使腹部向外向上扩张而如扇形之意。综上，“少腹如扇”应解释为腹部膨隆胀大如扇子之形状，其病变范围不仅在小腹，且延及两侧少腹甚至全腹。以示标实突出，病情急重，而非仅指如冷风吹腹的一般自觉症状。

(3)【◆题库问题◆】：[填空题] 发汗后，脐下悸者，（），茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

【◆参考答案◆】：欲作奔豚

(4)【◆题库问题◆】：[名词解释] 两热所得

【◆参考答案◆】：谓火与热相互搏结。

(5)【◆题库问题◆】：[名词解释] 虫行皮中

【◆参考答案◆】：指服用防己黄芪汤后，病人的皮肤出现犹如虫爬样的异常感觉，它是方药得效的标志。

(6)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 肾气丸治疗消渴病之机理何在？所治消渴病的特征是什么？

【◆参考答案◆】：上消和中消证，大多属热，惟下消寒热皆有。因肾为水火之脏，内寓真阴真阳，所以肾阳虚和肾阴虚或肾阴阳两虚均可导致本病。肾气丸所主之消渴，属于肾阴阳两虚的下消证。因肾阳虚衰，既不能蒸腾津液以上润，又不能化气以摄水，故见饮水一斗，小便一斗，治宜滋养肾阴，壮水之主以制阳光，温复肾阳，益火之源，以消阴翳，使肾能摄水则不直趋下源，肾气上蒸则能化生津液，则消渴自可缓解，故以肾气丸主治。肾气丸主治的下消病以渴喜热饮，小便清长而甜，腰酸膝软，脚肿，唇淡舌淡，苔少乏津，尺脉细弱等为其特征。

(7)【◆题库问题◆】：[单选] 生大黄四两，厚朴八两，枳实五枚，此方方义与下列哪方最相似（）
A．厚朴三物汤
B．小承气汤
C．厚朴大黄汤
D．厚朴七物汤

【◆参考答案◆】：A

(8)【◆题库问题◆】：[多选] 虚热肺痿病多发于下列哪些情况（）
A．阴虚体质
B．气虚体质
C．水饮体质
D．误治伤津
E．热病后期

【◆参考答案◆】：A, D, E

(9)【◆题库问题◆】：[问答题,论述题] 试述狭义痰饮的辨证论治。

【◆参考答案◆】：（1）饮停心下（胃）、肠，临床表现：素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声；甚者则悸，微者短气；胸胁支满，目眩，小便不利，脉偏弦等。病机：脾阳不运，升降失职，饮阻气机。治法：宜温阳化饮，健脾利水。方用苓桂术甘汤（茯苓、桂枝、白术、甘草）。（2）饮及脾肾――狭义痰饮轻证：微饮，短气，小便不利，兼见胸胁支满，目眩，心悸等症者。病机：脾阳不运，饮停心下。其本在脾。治法：温脾阳以化饮。方用苓桂术甘汤（同上）；若兼见腰痛，少腹拘急，畏寒足冷等症者。病机：肾阳虚弱，水泛心下。其本在肾。治法：温肾阳以化饮。方用肾气丸（干地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、炮附子）。此二方为治本大法的代表方剂，不仅体现了“温药和之”的治则，而且也是同病异治的范例。（3）留饮欲去――饮留心下，为狭义痰饮的留饮：脉伏，自利，利反快，心下续坚满等症。病机：心下留饮有欲去之势。治法：急则治标，因势利导。方用甘遂半夏汤（甘遂、半夏、芍药、甘草、蜜）。（4）饮聚成实――饮留肠间，为狭义痰饮“此肠间有水气”，可有素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，腹满，口舌干燥，二便不利等症。病机：脾运失司，饮聚成实。治法：前后分消，攻坚逐饮。方用己椒苈黄丸（防己、椒目、葶苈子、大黄）。此二方为狭义痰饮急则治标的代表方剂。

(10)【◆题库问题◆】：[名词解释] 所恶

【◆参考答案◆】：病人所厌恶的饮食居处