43岁男性患者，于1个月前在无明显诱因下出现头晕、面色苍白，活动后心悸，气促伴发热，体温常在37.5～38℃之间，无明显

(1)【◆题库问题◆】：[问答题,案例分析题] 43岁男性患者，于1个月前在无明显诱因下出现头晕、面色苍白，活动后心悸，气促伴发热，体温常在37.5～38℃之间，无明显咽痛、牙龈出血，但有明显的胸骨痛及四肢关节痛。来院检查，血常规示白细胞减少，为明确诊断而住院待查。体格检查：体温39.7℃，脉率88次/分，呼吸率20次/分，血压16.3/9.8kPa(122/74mmHg)；神志清楚，面色苍白，皮肤粘膜无明显出血点，胸骨压痛明显；心率88次/分，律齐，无病理性杂音；两肺呼吸音清，无啰音；腹软，肝、脾未触及，神经系统检查无异常发现。实验室检查：血象：白细胞2.4×109/L，红细胞3.65×1012/L，血红蛋白80g/L，血小板40×109/L；骨髓象：原始粒细胞早幼粒细胞＞0.4g，中幼粒细胞0.05，晚幼粒细胞0.02。请问：

【◆参考答案◆】：主要的护理要点：①适当休息：每天应有高蛋白、高维生素、高热量饮食，保持充分的饮水量，避免在化疗前后1小时进食。②心理护理：对于已知病情的患者，要给予心理支持，鼓励患者正视自己疾病，采取积极的态度，保持乐观的情绪，密切与医护人员配合，与疾病作顽强的斗争，帮助患者制定养病治病计划。患者需经常抽血及做骨髓穿刺检查，应热情、耐心地进行解释，事先说明其目的和必要性，以及操作过程，以取得患者的配合。③解除疼痛：按医嘱适当使用止痛剂或镇静剂。④病情观察：要注意口腔、皮肤出血点及大、小便颜色，要警惕脑出血的可能。感染高热，应协助医师寻找感染灶，同时执行医嘱给予广谱抗生素。

(2)【◆题库问题◆】：[单选] 骨髓移植患者预处理的目的不包括()
A．杀灭白血病细胞
B．避免移植物排斥
C．抑制免疫反应
D．促使造血功能重建
E．激活免疫活性细胞

【◆参考答案◆】：B

(3)【◆题库问题◆】：[填空题] 根据主要受累的细胞系列，可将急性白血病分为________________________________和________________________。

【◆参考答案◆】：急性淋巴细胞白血病；急性非淋巴细胞白血病

(4)【◆题库问题◆】：[单选] 下列哪一项不符缺铁性贫血的实验室检查()
A．血象为小细胞低色素性贫血
B．骨髓象以中晚幼红细胞为主
C．骨髓涂片示骨髓细胞外铁消失
D．红细胞原卟啉升高
E．血清总铁结合力下降

【◆参考答案◆】：E

(5)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 简述急性白血病皮肤出血的预防及护理。

【◆参考答案◆】：急性白血病患者皮肤出血的预防及护理如下所述。(1)保持床单平整，被褥衣裤轻软，静脉穿刺时，尽量缩短止血带的使用时间，避免皮肤摩擦及肢体受挤压而引起出血。(2)保持皮肤清洁，定期洗澡，擦洗时要用刺激性小的肥皂，轻擦不可用力。(3)勤剪指甲，以免抓伤皮肤。尽量避免人为的创伤，如肌内注射、各种穿刺、拔牙等。必须注射或穿刺时应迅速、准确。严格执行无菌操作，拔针后局部加压时间要适当延长，并观察有无渗血情况。(4)穿刺部位交替使用，以防局部血肿形成。发生出血时，应定期检查出血部位，定期检查出血点、瘀点、瘀斑的消长情况。

(6)【◆题库问题◆】：[单选] 正常成人的三系血细胞主要来自()
A．肝
B．脾
C．骨髓
D．淋巴结
E．胸腺

【◆参考答案◆】：C

(7)【◆题库问题◆】：[填空题] 骨髓移植分为______________________________和________________________________两类。

【◆参考答案◆】：同种异体骨髓移植；自体骨髓移植

(8)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 简述口腔及牙龈出血的预防及护理。

【◆参考答案◆】：口腔及牙龈出血的预防及护理：让患者用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙；保持口腔清洁，定时用生理盐水、氯己定(洗必泰)、朵贝尔液等漱口。牙龈渗血时可用肾上腺素棉球或明胶海绵片贴敷牙龈，及时用生理盐水或1%过氧化氢清除口腔内陈旧血块，鼓励患者进餐前后用该溶液漱口，并加强口腔护理。

(9)【◆题库问题◆】：[填空题] 我国以慢性________白血病多见。

【◆参考答案◆】：粒细胞

(10)【◆题库问题◆】：[填空题] 血液由______________和__________组成。

【◆参考答案◆】：血细胞；血浆