女，24岁，已婚，G2P1，因“停经46天，人工流产术后1天，突起下腹剧痛4小时”于2005年6

(1)【◆题库问题◆】：[问答题,案例分析题] 女，24岁，已婚，G2P1，因"停经46天，人工流产术后1天，突起下腹剧痛4小时"于2005年6月4日1PM急诊抬送入院。病人月经规律，3～4/28～30，LMP2005-04-18，量中，无痛经，停经后有轻微早孕反应。10天前开始阴道有少量咖啡色分泌物，伴下腹隐痛不适未诊治。6月3日就诊于职工医院，尿妊娠试验(+)，妇科检查子宫稍大变软。遂于当天行人工流产术，术中操作具体不详，术后有少量阴道流血，无其他特殊不适。今上午9点上厕所时突发右下腹剧痛难忍，伴肛门坠胀，排少量大便，呕吐1次，出冷汗，四肢无力，腹痛迅速遍及全腹，即抬送入院。体格检查：T36.5℃，P108次/分，BP80/50mmHg。急性面容，贫血貌，神清合作，四肢凉，腹部稍隆起，满腹压痛、反跳痛，以右下腹为甚，移动性额音(+)。产科情况：外阴正常；阴道少量暗红色血液；子宫颈轻度靡烂、着色，举痛明显，后穹窿饱满；子宫前位稍大，质软、压痛，似有漂浮感；右侧附件饱满，触痛明显，似可扪及包块，边界不清；左侧附件区亦有压痛。血常规：Hb78g/L，WBC8.2×109/L，N0.78，PLT146×109/L。

【◆参考答案◆】：诊断：①右侧输卵管妊娠破裂；②失血性休克；③失血性贫血(中度)。1)右侧输卵管妊娠破裂的诊断依据：①生育年龄妇女，有停经、阴道流血、腹痛伴肛门坠胀、呕吐、晕厥病史。②外院查尿妊娠试验阳性。③体征，满腹压痛、反跳痛，以右下腹为甚，移动性浊音阳性。④妇科检查示子宫颈着色、举痛；子宫稍大、质软、有漂浮感；右侧附件饱满，触痛明显，似可扪及包块，边界不清；左侧附件区亦有压痛。2)失血性休克的诊断依据：①输卵管妊娠破裂导致内出血；②出冷汗。四肢无力；③血压80/50mmHg，休克血压，脉搏108次/min，四肢冷。3)失血性贫血的诊断依据：①输卵管妊娠破裂导致内出血；②贫血貌；③血红蛋白78g/L。

(2)【◆题库问题◆】：[单选] 胎盘早剥并发DIC的诊断依据，不包括()
A．阴道出血不凝
B．血小板<10×109/L
C．凝血酶原的时间延长
D．纤维蛋白原2g/L
E．胎儿窘迫

【◆参考答案◆】：E

(3)【◆题库问题◆】：[判断题] 前置胎盘以外出血为主，不易发生胎儿窘迫。()
A．正确
B．错误

【◆参考答案◆】：正确

(4)【◆题库问题◆】：[填空题] 此图是异位妊娠示意图，A是_____，B是_____，C是____，D是___。

【◆参考答案◆】：输卵管妊娠；卵巢妊娠；腹腔妊娠；宫颈妊娠

(5)【◆题库问题◆】：[填空题] 巨大胎儿经阴道分娩对母婴均有较大伤害，胎儿方面可造成______损伤，______骨折，______、______甚至死亡。母亲方面有严重的______、______、_____裂伤，甚至_____、______、______、______等。

【◆参考答案◆】：臂丛神经；锁骨；颅内出血；肩难产；外阴；阴道；宫颈；子宫破裂；尾骨骨折；尿瘘；粪瘘

(6)【◆题库问题◆】：[判断题] 妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，全身各系统各脏器灌流减少。()
A．正确
B．错误

【◆参考答案◆】：正确

(7)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 哪些辅助检查可提高异位妊娠的诊断准确率?

【◆参考答案◆】：输卵管妊娠未发生流产或破裂时，诊断较困难；输卵管妊娠发生流产或破裂后，诊断多无困难。常采用下列协助诊断：HCG测定、超声诊断、阴道后穹隆穿刺、腹腔镜检查、子宫内膜病理检查。

(8)【◆题库问题◆】：[填空题] 超声检查胎儿双顶径>______cm，胎儿______及______长度两个参数有助于判定巨大胎儿。

【◆参考答案◆】：10；腹围；股骨

(9)【◆题库问题◆】：[单选] 双卵双胎的性别和血型()
A．一定相同
B．一定不同
C．可以相同也可以不同
D．性别不同，血型相同
E．性别相同，血型不同

【◆参考答案◆】：C

(10)【◆题库问题◆】：[判断题] 规律子宫收缩(20分钟≥4次)，伴宫颈缩短≥75%及宫口扩张2cm以上，妊娠28周至不足37周，诊断为早产临产。()
A．正确
B．错误

【◆参考答案◆】：正确