上消化道大量出血伴休克时，最首要的紧急措施为（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 上消化道大量出血伴休克时，最首要的紧急措施为（）
A．吸氧
B．头低脚高位
C．迅速补充血容量
D．应用止血药物
E．紧急胃镜检查明确病因

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：上消化道大量出血伴休克时病情急、变化快，严重者可危及生命。抗休克、迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。与此同时，进行吸氧，取头低脚高位，以保证脑部血液供应，应用止血药物。故选C。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,B型题] 病人男性，58岁，全身水肿3月，实验室检查：尿蛋白4.5g/L，全身重度水肿，根据病人目前表现推断，该病人目前首选的治疗方法为（）
A．腹膜透析
B．血液透析
C．免疫抑制治疗
D．血浆置换
E．血液灌流

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：病人张某，血钾浓度7.0mmol/L，属高钾血症，因此需用透析治疗，但由于病人有肠梗阻，因此不能用腹膜透析，需要采取血液透析法；病人李某，由于PLT数量降低明显，因此有出血倾向，不适于用血液透析，因此选择腹膜透析；病人夏某，依据其水肿、大量蛋白尿，首先考虑病人为肾病综合征，因此需用免疫抑制治疗。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,B型题] 肺结核大咯血最致命的危险是（）
A．窒息
B．DIC
C．严重贫血
D．感染扩散
E．失血性休克

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：肺结核大咯血时因为血液只能经气道排出，如出血量过大或血块凝结、堵塞气道，引起窒息，可直接危及生命；消化道大出血时因本身为空腔脏器，自身无压力止血，常见出血量在短时间内超过人体循环血量的20%而导致失血性休克。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 流行性出血热的预防措施不包括（）
A．疫情监测
B．做好食品卫生和个人卫生
C．疫苗注射
D．防鼠灭鼠
E．保护易感人群

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：人群普遍存在易感性

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 病人男性，31岁，突发高热，牙龈出血，胸骨压痛。血常规检查示白细胞明显增高，血小板减少，需进行骨髓检查。行腰椎棘突骨髓穿刺，一般应选择的体位是（）
A．仰卧位
B．侧卧位
C．坐位
D．中凹位
E．头低足高位

【◆参考答案◆】：B

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 腰椎穿刺术后的病人，应采取的体位是（）
A．去枕平卧位
B．头低足高位
C．屈膝仰卧位
D．半坐卧位
E．侧卧位

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：腰椎穿刺术后的病人，应该去枕平卧4～6h。如出现头痛、呕吐或眩晕，可能是低颅压所致，应指导病人延长平卧的时间。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 下列关于严重心律失常引起心悸的护理措施的描述不妥的是（）
A．应测量心率、心律
B．应测量血压
C．应进行心电监护
D．应嘱患者注意劳逸结合，逐步增加活动量
E．出现呼吸困难、发热、胸痛等应立即通知医师

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：本题考查了严重心律失常所致心悸患者的护理措施。对严重心律失常引起心悸的患者，应卧床休息，注意心律、心率、血压的变化，进行心电监护。如出现呼吸困难、发热、胸痛、晕厥、抽搐等，应警惕心功能不全、风湿热、冠心病、心肌炎和严重心律失常的发生，应及时与医师联系，采取相应的处理措施。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，男性，25岁，无明显诱因出现发热，体温最高39℃，口周出现疱疹，大约1cm，予阿莫西林治疗后效果不佳，遂来医院就诊。血常规示：血红蛋白110g/L，红细胞3.02×1012/L，白细胞1.8×109/L，血小板70×109/L，确诊为急性白血病M0。

【◆参考答案◆】：D

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 下列关于肝性脑病患者的饮食护理，正确的是（）
A．昏迷者给予蛋白质以补充营养
B．患者清醒后最好给动物蛋白质
C．显著腹水者应限制水钠入量
D．给予脂肪类物质以补充热量
E．葡萄糖的入量宜少

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：肝性脑病患者饮食护理中，昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量。足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物蛋白质如豆制品。植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用于肝性脑病。显著腹水者钠量应限制在250mg/d，水入量一般为尿量加1000ml/d。应尽量少给予脂肪类物质，因脂肪可延缓胃的排空。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 患者男性，35岁。近2年常有上腹部隐痛，晚餐后突发上腹部刀割样疼痛，迅速遍及全腹，来院急诊。查体：痛苦面容，腹肌紧张呈板状腹，肠鸣音消失。实验室检查血清淀粉酶值正常。此患者最有可能发生了（）
A．急性阑尾炎
B．急性胰腺炎
C．溃疡并发出血
D．溃疡病穿孔
E．肠梗阻

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：选项A的典型表现是转移性右下腹痛，选项E典型的表现是腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气，与题干所给信息不符，排除A．E；根据血清淀粉酶值正常可初步排除选项B急性胰腺炎；患者近2年常有上腹部隐痛，不排除有溃疡病，选项C的主要表现是呕血和黑便，排除C；选项D的表现是突发上腹部刀割样疼痛，迅速遍及全腹，腹肌紧张呈板状腹，肠鸣音消失，与题干所给信息一致。