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所属分类：乡镇临床执业助理医师题库
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【◆参考答案◆】：E
【◆答案解析◆】：这是一道记忆题，考核学生对各种预防接种实施程序的掌握程度，以记忆为主，该题错选率不高，按错答比例高低依次为D．C．A．B。判断时应注意题中的两个关键限定词：①初种；⑦最适合。在掌握小儿预防接种实施程序中应注意：①疫苗的种类；②初种、复种的时间。对于本题，如从小儿免疫特点入手，则不难得出正确答案。小儿时期免疫特点存在双重性，一方面体液免疫、细胞免疫不健全，防御力差，另一方面新生儿可通过胎盘自母体获得抗体（IgG），故6个月内对一些传染病（尤其是麻疹）患病率较低，6个月后，来自母体的IgG浓度下降，自行合成IgG能力不足，此时对麻疹易感，故初种的年龄应在6个月后，只有E能满足。
(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于卡介苗的概念，错误的是（）
A．不接种的小儿对结核菌普遍易感
B．新生儿期接种
C．增强体液免疫
D．常用皮内注射法
E．是减毒的牛型结核菌
A．不接种的小儿对结核菌普遍易感
B．新生儿期接种
C．增强体液免疫
D．常用皮内注射法
E．是减毒的牛型结核菌
【◆参考答案◆】：C
(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 哪项不符合鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎（）
A．好发于2岁以下婴幼儿
B．易在新生儿室流行
C．水样、黏液样或脓血便
D．便常规有多量白细胞及数量不等的红细胞
E．病情均较轻，不会出现脱水、酸中毒
A．好发于2岁以下婴幼儿
B．易在新生儿室流行
C．水样、黏液样或脓血便
D．便常规有多量白细胞及数量不等的红细胞
E．病情均较轻，不会出现脱水、酸中毒
【◆参考答案◆】：E
(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 1个月女孩喂养困难，吃奶少、少哭、哭声低微，5天排便1次。查体：仍有轻度黄染，血清T3正常，T4降低，TSH升高。对此患儿最有效的治疗措施是（）
A．及早加含碘丰富的饮食
B．碘化钾口服
C．碘油肌注
D．甲状腺片口服
E．及早加碘化食盐
A．及早加含碘丰富的饮食
B．碘化钾口服
C．碘油肌注
D．甲状腺片口服
E．及早加碘化食盐
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：这是一道应用题，涉及诊断和治疗，错选率高达30%。错选项依次为A．E．C。从提供的病史和实验室资料，诊断先天性甲低不难。先天性甲低是多因性疾病，包括甲状腺发育不良至甲状腺素合成障碍（又可分为缺碘和甲状腺素合成途径的先天性酶缺陷）。缺碘只是各病因中的一部分。错选的可能原因在二处，其一是学生过于强化了缺碘在先天性甲低病因学中的地位，其二是对题目的"最有效"这三个字未引起注意。即使是缺碘引起的先天性甲低，补给碘也要经其甲状腺合成有生理效应的甲状腺素才能达到治疗作用。因此，对缺碘所致甲低也应首选甲状腺片以尽快起效。而对非缺碘所致的甲低，则碘剂完全不能起到治疗作用。即使是缺碘，对于不同碘的选择，答题者也应结合题目。题目中的患者年龄仅1个月，其饮食只可能是母乳或牛乳，因此选择A是完全不实际的，但居然占了错选中的1/2。选择E也不合理，因从喂养角度，4个月之后才开始逐步添加辅食，才可能摄入食盐，而对先天性甲低应从一确诊就及早进行甲状腺素替代治疗，这涉及预后，不可能等至4个月才加碘化食盐。对缺碘所致甲低，虽对幼婴可以用碘油肌注，但作为改善症状最快而有效的应是直接给含甲状腺素制剂，因此选择"C"从治疗原则上虽不错，但不切"最有效"的题义。对幼婴最有效的措施只能是甲状腺素的替代治疗。
(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 小儿呼吸生理特点错误的是（）
A．肺活量小
B．潮气量小
C．气道阻力小
D．肺气体弥散量小
E．呈胸腹式呼吸
A．肺活量小
B．潮气量小
C．气道阻力小
D．肺气体弥散量小
E．呈胸腹式呼吸
【◆参考答案◆】：C
(6)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 胎龄≥37周至
A．足月儿
B．早产儿
C．过期产儿
D．小于胎龄儿
E．早期新生儿
A．足月儿
B．早产儿
C．过期产儿
D．小于胎龄儿
E．早期新生儿
【◆参考答案◆】：A
(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 婴幼儿化脓性脑膜炎常见的致病菌为（）
A．大肠杆菌和B组溶血性链球菌
B．金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌
C．肺炎链球菌和流感嗜血杆菌
D．肺炎链球菌和沙门菌
E．B组溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌
A．大肠杆菌和B组溶血性链球菌
B．金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌
C．肺炎链球菌和流感嗜血杆菌
D．肺炎链球菌和沙门菌
E．B组溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌
【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：化脓性脑膜炎的病原菌随发病年龄而异。新生儿和12岁小儿的常见致病菌则以肺炎链球菌和脑膜炎球菌多见。90％的化脑患儿为5岁以下儿童，1岁以下是患病高峰年龄，流感嗜血杆菌引起的化脑多集中在3个月～3岁儿童。
(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 营养性巨幼细胞贫血的特征性表现是（）
A．面色苍白
B．肝、脾淋巴结大
C．食欲缺乏、腹泻
D．烦躁不安、易怒
E．智力、动作倒退
A．面色苍白
B．肝、脾淋巴结大
C．食欲缺乏、腹泻
D．烦躁不安、易怒
E．智力、动作倒退
【◆参考答案◆】：E
【◆答案解析◆】：维生素B12缺乏者神经系统症状明显，可出现表情呆滞、目光发呆、对外界反应迟钝、嗜睡、少哭不笑、不认亲人、智力发育、动作发育落后甚至退步。
(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 法洛四联症青紫轻重和出现早晚主要取决于（）
A．肺动脉狭窄的程度
B．主动脉骑跨的程度
C．左心室的大小
D．室间隔缺损的大小
E．右心室肥厚的程度
A．肺动脉狭窄的程度
B．主动脉骑跨的程度
C．左心室的大小
D．室间隔缺损的大小
E．右心室肥厚的程度
【◆参考答案◆】：A
【◆答案解析◆】：青紫是法洛四联症最早出现而且是主要表现，其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。
(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是（）
A．福氏痢疾杆菌
B．宋氏痢疾杆菌
C．鲍氏痢疾杆菌
D．舒氏痢疾杆菌
E．志贺痢疾杆菌
A．福氏痢疾杆菌
B．宋氏痢疾杆菌
C．鲍氏痢疾杆菌
D．舒氏痢疾杆菌
E．志贺痢疾杆菌
【◆参考答案◆】：E
