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所属分类：乡镇临床执业助理医师题库
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【◆参考答案◆】：D
(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 男孩，6个月，患支气管肺炎，用多种抗生素治疗20天，体温下降，病情好转。近2天再次发热，呕吐，腹泻，大便4～5次／日，呈暗绿色水样便，有黏液，味腥臭，镜检见大量白细胞、脓细胞及革兰阳性球菌，最可能的诊断是（）
A．真菌性肠炎
B．病毒性肠炎
C．金黄色葡萄球菌性肠炎
D．侵袭性大肠杆菌性肠炎
E．细菌性痢疾
A．真菌性肠炎
B．病毒性肠炎
C．金黄色葡萄球菌性肠炎
D．侵袭性大肠杆菌性肠炎
E．细菌性痢疾
【◆参考答案◆】：C
(3)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 急性肾炎典型表现是（）
A．尿蛋白（+），白细胞（+++），血压正常，血补体正常
B．尿蛋白（+++），总蛋白降低，清蛋白降低，胆固醇增高，血压正常
C．尿蛋白（+），红细胞（++），血压增高，血补体降低
D．尿红细胞（+++），血压增高，尿素氮明显升高，少尿持续10天以上
E．尿蛋白（+++），红细胞（++），血总蛋白降低，胆固醇增高，血尿素氮增高
A．尿蛋白（+），白细胞（+++），血压正常，血补体正常
B．尿蛋白（+++），总蛋白降低，清蛋白降低，胆固醇增高，血压正常
C．尿蛋白（+），红细胞（++），血压增高，血补体降低
D．尿红细胞（+++），血压增高，尿素氮明显升高，少尿持续10天以上
E．尿蛋白（+++），红细胞（++），血总蛋白降低，胆固醇增高，血尿素氮增高
【◆参考答案◆】：C
(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] WHO推荐使用的口服补液盐的氯化钾的浓度为（）
A．0.1%
B．0.15%
C．0.2%
D．0.25%
E．0.3%
A．0.1%
B．0.15%
C．0.2%
D．0.25%
E．0.3%
【◆参考答案◆】：B
(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 2岁小儿，轻度脱水，血钠138mmol/L，首日补液宜用（）
A．10%葡萄糖150ml，1.4%碳酸氢钠75ml
B．10%葡萄糖600ml，生理盐水400ml，1.4%碳酸氢钠200ml
C．10%葡萄糖450ml，生理盐水250ml，1.4%碳酸氢钠200ml
D．10%葡萄糖300ml，生理盐水400ml，1.4%碳酸氢钠200ml
E．10%葡萄糖600ml，1.4%碳酸氢钠：100ml
A．10%葡萄糖150ml，1.4%碳酸氢钠75ml
B．10%葡萄糖600ml，生理盐水400ml，1.4%碳酸氢钠200ml
C．10%葡萄糖450ml，生理盐水250ml，1.4%碳酸氢钠200ml
D．10%葡萄糖300ml，生理盐水400ml，1.4%碳酸氢钠200ml
E．10%葡萄糖600ml，1.4%碳酸氢钠：100ml
【◆参考答案◆】：B
【◆答案解析◆】：这是一道综合应用题，该题的错选率较高，达40%。错选项依次为C．A．D．E。本题为考核以下内容：①不同程度失水的首日补液总量；②对失水性质的判断及应补液体的选择；③选项中各溶液的电解质渗透压的判断。学生只有正确、全面地掌握上述内容方能答对。脱水是指液体摄入不足或丢失过多，按其程度可分轻度、中度、重度。脱水的治疗关键在于补液，补液方案包括补液总量、补液成分和输液速度的掌握。补液总量包括累积损失量、可能的继续损失及生理需要量3部分，第一日的补液总量为：轻度脱水约90~120ml/kg，题目中说明患者为2岁，按体重公式Wt=年龄×2+8（kg），计算其体重应为12kg，故该患者首日补液总量应为1080~1440ml。据此可排除选项A．C．D．E。另一方面，补液成分的选择是基于对脱水性质的判断。脱水性质是指现存体液渗透压的改变。不同病因引起的脱水，其水和电解质（主要是钠）的丢失比例不同，因而导致体液渗透压发生不同的改变，据此可将脱水分为等渗（血清钠为130~150mmol/L）、低渗（血清钠150mmol/L）3种类型。本题患者血钠138mmol/L，为等渗性脱水，故应选择1/2张含钠液的输液种类。在各选择项中，10%葡萄糖不产生张力，生理盐水及1.4%碳酸氢钠均为等张液，后两者液量总和与10%葡萄糖等量者为1/2张含钠液，据此可排除选项A．D．E。结合补液量的计算，仅有选项B符合题意。错选C者注意了补液渗透压的判断但忽略了补液总量的计算，错选A．D．E者在补液成分及补液总量两方面均判断错误，完全无法符合题意。其中，选项A为1/3张溶液，适合高渗性脱水者，选项D为2/3张溶液，适于低渗性脱水者，选项E为1/7张溶液，不作为脱水的常见补液溶液。综上，本题只有在正确判断脱水性质从而确定补液成分的基础上，结合补液总量的计算，方能避免错选。
(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 小儿下呼吸道解剖特点错误的是（）
A．环状软骨以下为下呼吸道
B．左支气管粗、短、直
C．婴儿胸廓呈桶状
D．肺含血量多，含气量少，易感染
E．婴儿因咽鼓管呈水平位，易患中耳炎
A．环状软骨以下为下呼吸道
B．左支气管粗、短、直
C．婴儿胸廓呈桶状
D．肺含血量多，含气量少，易感染
E．婴儿因咽鼓管呈水平位，易患中耳炎
【◆参考答案◆】：B
(7)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 男，8个月。因腹泻2天入院，体检：精神可，哭有泪。皮肤弹性稍差。口稍干，眼窝稍凹，尿量减少不明显，为纠正该患婴脱水，首日需补总液量是（）
A．80ml／kg
B．120ml／kg
C．160ml／kg
D．200ml／kg
E．240ml／kg
A．80ml／kg
B．120ml／kg
C．160ml／kg
D．200ml／kg
E．240ml／kg
【◆参考答案◆】：B
【◆答案解析◆】：根据该患儿的症状，其脱水程度为轻度，首日补液总量轻度脱水约为90～120ml／kg。故选B。考点：小儿腹泻病的液体疗法
(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 缺铁性贫血的血象特点，错误的是（）
A．血红蛋白降低比红细胞减少明显
B．呈小细胞低色素性贫血
C．外周血涂片可见红细胞大小不等
D．以大细胞为多，中央淡染区扩大
E．白细胞、血小板一般无改变
A．血红蛋白降低比红细胞减少明显
B．呈小细胞低色素性贫血
C．外周血涂片可见红细胞大小不等
D．以大细胞为多，中央淡染区扩大
E．白细胞、血小板一般无改变
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：缺铁性贫血的血象特点：血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血。外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无改变。
(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 在儿童中进行卡介苗接种。下列哪项是正确的（）
A．接种前不需做OT试验
B．皮下注射效果可靠
C．菌苗为无毒牛型结核杆菌
D．儿童在7，12岁各复种1次
E．接种后均可产生免疫力
A．接种前不需做OT试验
B．皮下注射效果可靠
C．菌苗为无毒牛型结核杆菌
D．儿童在7，12岁各复种1次
E．接种后均可产生免疫力
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：卡介苗是一种减毒的活疫苗，接种时间为初生时1次，7岁和12岁各复种1次；接种后需进行OT试验为阳性才能确定接种成功；接种前需进行OT试验，呈阴性者方可接种，上臂三角肌外侧皮内注射，严禁皮下或肌内注射。故选D。考点：计划免疫与预防接种
(10)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 男，3个月。生长发育良好，体重为5kg，因母亲患慢性疾病．需停用母乳而改牛奶喂养
【◆参考答案◆】：B
