下列不属于个人史的是()

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(1)【◆题库问题◆】:[单选,A型题] 下列不属于个人史的是()
A.经济生活
B.习惯与嗜好
C.冶游史
D.职业和生活条件
E.生育史

【◆参考答案◆】:E

(2)【◆题库问题◆】:[问答题,简答题] 如何询问现病史?

【◆参考答案◆】:(1)起病情况与患病的时间:每种疾病的起病或发作都有各自的特点,详细询问起病的情况对诊断疾病具有重要的意义。有的疾病起病急骤,如脑栓塞、心绞痛、动脉瘤破裂和急性胃肠穿孔等;有的疾病则起病缓慢,如肺结核、肿瘤、风湿性心瓣膜病等。疾病的起病常与某些因素有关,如脑血栓形成常发生于睡眠时;脑出血常发生于激动或紧张状态时。患病时间是指从起病到就诊或入院的时间。如先后出现几个症状则需追溯到首发症状的时间,并按时间顺序询问整个病史后分别记录。(2)主要症状的特点:应包括主要症状发生的部位、性质、程度、持续时间、缓解或加重的因素等。这是疾病诊断与鉴别诊断的主要依据,应详细询问。(3)病因与诱因:尽可能了解与本次发病有关的病因(如外伤、中毒、感染等)和诱因(如气候变化、环境改变、情绪、起居饮食失调等),有助于明确诊断与拟定治疗措施。(4)病情的发展与演变:包括患病过程中主要症状的变化或新症状的出现。如肺结核患者,突然感到剧烈的胸痛和严重的呼吸困难,应考虑自发性气胸的可能。如有心绞痛史的患者本次发作疼痛加重而且持续时间较长时,则应考虑到急性心肌梗死的可能。(5)伴随症状:在主要症状的基础上又出现一系列的其他症状称伴随症状。这些伴随症状常常是鉴别诊断的依据,或提示出现了并发症。反之,按一般规律在某一疾病应该出现的伴随症状而实际上没有出现时,也应将其记述于现病史中以备进一步观察,或作为诊断和鉴别诊断的重要参考资料,这种阴性表现有时称为阴性症状。(6)诊治经过:询问患者已接受过的诊断及治疗措施,但只需记录对诊断有价值的检查及结果,对治疗有参考价值的主要措施,包括药物、剂量及疗效等。(7)病程中的一般情况:在现病史的最后应记述患者患病后的精神、体力状态,食欲及食量的改变,睡眠与大小便的情况等。这部分内容对全面评估患者病情的轻重和预后以及采取什么辅助治疗措施十分有用,有时对鉴别诊断也能够提供重要的参考资料。

(3)【◆题库问题◆】:[问答题,简答题] 何谓现病史?

【◆参考答案◆】:现病史是病史中的核心部分,它记述患者患病后的全过程,即发生、发展、演变和诊治经过。

(4)【◆题库问题◆】:[单选,A型题] 关于主诉的含义下列哪项正确()
A.指患者的主要症状或体征及其看病的时间
B.指患者的主要症状或体征及伴随症状
C.指患者的主要症状或体征及其持续时间
D.指患者的主要症状或体征及其发作频率
E.指患者的主要症状或体征及其严重的程度

【◆参考答案◆】:C

(5)【◆题库问题◆】:[单选,A型题] 属于既往史的是()
A.A.月经情况B.生育情况C.冶游史D.家族遗传病史E.预防接种史

【◆参考答案◆】:E

(6)【◆题库问题◆】:[单选,A型题] 关于主诉写作,下列哪项不正确()
A.能提供诊断线索
B.指出疾病的急缓
C.指出疾病并发症的可能
D.使用诊断术语
E.文字精练,术语准确

【◆参考答案◆】:D

(7)【◆题库问题◆】:[填空题] 病历书写必须具备的三性是真实性、()和()。

【◆参考答案◆】:系统性;完整性

(8)【◆题库问题◆】:[问答题,简答题] 家族史应询问哪些内容?

【◆参考答案◆】:家族史应询问双亲、兄弟姐妹及子女的健康与疾病情况,特别应询问是否有与患者同样的疾病,有无与遗传有关的疾病,如血友病、白化病、遗传性球形红细胞增多症、糖尿病、精神病等。对已死亡的直系亲属要问明死因与年龄。

(9)【◆题库问题◆】:[单选,A型题] 脑血管意外患者应询问()
A.风湿热病史
B.高血压病史
C.冠心病史
D.外伤史
E.肾病史

【◆参考答案◆】:B

(10)【◆题库问题◆】:[单选,A型题] 提出初步诊断及依据,拟定近期诊疗计划()
A.病程记录
B.首次病程记录
C.会诊记录
D.转科记录
E.出院记录

【◆参考答案◆】:B

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