胎儿窘迫最常见的原因是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 胎儿窘迫最常见的原因是（）
A．脐带脱垂
B．脐带先露
C．妊娠高血压疾病
D．胎盘功能不良
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对胎儿窘迫原因的掌握。常见错误为选C，可能是记忆不清的缘故。要点：脐带脱垂、脐带先露、妊娠高血压疾病，胎盘功能不良均可致胎儿宫内窘迫，其中以胎盘功能不良为最常见的原因。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于流产的临床过程，下列哪项是正确的（）
A．妊娠8周以前的流产，多为不全流产
B．妊娠8周以后的流产，多为完全流产
C．不全流产易发生失血性休克
D．难免流产是由不全流产发展而来
E．难免流产时，妊娠试验均为阴性

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这道题考核的是流产的几种临床类型。常见错误为选D．E。选E者没有注意到难免流产时宫口已开，胎膜破裂，甚至可见组织物阻塞在宫口，此时流产不可避免。妊娠试验检测的是尿中的HCG水平，胚胎死亡后HCG不是马上下降到正常水平，而是有一个逐渐下降的过程，故难免流产早期妊娠试验不一定转为阴性。选D者是对难免流产和不全流产的概念理解不清。难免流产时，妊娠产物尚未排出体外，而不全流产则已有部分妊娠产物排出体外，故不全流产由难免流产发展而来，而难免流产多由先兆流产发展而来。要点：①妊娠8周以前的流产，因胎盘绒毛与子宫蜕膜联系尚不牢固，故多为完全流产；妊娠8周以后的流产，因胎盘绒毛与子宫蜕膜联系较牢固，故多为不全流产；②不全流产时，由于宫腔内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使子宫出血持续不止，甚至发生失血性休克；③难免流产由先兆流产发展而来；④难免流产时，妊娠试验多为阴性。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题] 24岁初产妇，孕40周，头先露，测髂棘间径24c：m，骶耻外径19cm，坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径7.0cm。宫缩20小时，宫口开大8cm，先露S+2；2小时后宫口仍8cm，宫缩40秒／（1～2）分，胎心116次／分，产妇疼痛难忍，出现血尿，耻骨联合上有压痛。

【◆参考答案◆】：E

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下面属于前置胎盘的典型临床表现是（）
A．胎先露下降受阻
B．妊娠晚期无痛性阴道流血
C．妊娠晚期有痛性阴道流血
D．子宫底升高
E．出血量与胎盘位置无关

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：前置胎盘的典型表现是妊娠晚期或临产出现无痛性阴道流血。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 前置胎盘并发产后出血的主要原因（）
A．子宫下段收缩不良
B．胎盘剥离不全
C．子宫颈撕裂
D．凝血功能障碍
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对前置胎盘并发症发生机制的掌握。常见错误为选D或B，可能是由于记忆不牢，与胎盘早剥产后出血的发生机制混淆。要点：①前置胎盘中胎盘附着于子宫下段；②分娩后由于子宫下段使肌组织菲薄收缩力差，附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合，常发生产后出血。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题] 27岁初产妇，孕39周，规律宫缩12小时，30秒／（10～15）分，宫口开大2cm。

【◆参考答案◆】：A

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 葡萄胎患者术后避孕首选（）
A．口服避孕药
B．针剂避孕药
C．埋入法避孕
D．阴茎套
E．宫内节育器

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：考点：葡萄胎

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 足月顺产一男婴，出生后四肢青紫，吸痰器清理呼吸道时患儿有恶心表现，四肢活动，心跳90次／分，呼吸浅慢不规则。该新生儿Apgar评分应为哪项（）
A．0分
B．3分
C．5分
D．7分
E．10分

【◆参考答案◆】：D

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于女性生殖器官相关动脉，错误的是（）
A．子宫动脉由髂内动脉前干发出
B．卵巢动脉经骨盆漏斗韧带，进入卵巢门
C．阴道动脉为髂内动脉前干的终支
D．阴部内动脉起自髂内动脉前干
E．子宫动脉于子宫颈旁近内口水平2cm处与输尿管交叉

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：阴道动脉为髂内动脉的分支，与子宫动脉相吻合，不是终支。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于产时子宫颈口扩大，下列哪项是正确的（）
A．宫颈消失过程先形成漏斗状，渐变短直至消失
B．初产妇宫颈管消失与宫口开大同时进行
C．经产妇多是颈管先消失，然后宫口扩张
D．形成前羊水囊后，宫口不易扩张
E．破膜后胎先露直接压迫宫颈，影响宫口扩张

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这道题考核的是产程中子宫口的扩张规律和影响因素。常见错误为选B或选C或选E。选B．C者是混淆了初产妇和经产妇宫口扩张的不同特点，初产妇多是颈管先消失，宫口再扩张，故产程相对较长。经产妇宫颈较松软，颈管消失和宫口扩张可同时进行，故产程进展较快。错选E者是没有注意到破膜后胎头直接压迫宫颈，刺激宫缩，帮助宫口扩张，而不是阻碍宫口扩张，故第一产程宫缩欠佳，宫口扩张缓慢时，可采用人工破膜，加速宫口扩张。要点：①宫颈消失过程先形成漏斗状，渐变短直至展平；②初产妇多是颈管先消失，然后宫口扩张；经产妇宫颈管消失与宫口开大同时进行；③形成前羊水囊后，宫口容易扩张；④破膜后胎先露直接压迫宫颈，加速宫口扩张。