麻疹早期诊断最有意义的症状或体征为（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 麻疹早期诊断最有意义的症状或体征为（）
A．耳后及枕部淋巴结肿大
B．接触麻疹患者10～14天后，体温上升
C．Koplik斑
D．耳后、发际出现红色斑丘疹
E．发热、流涕、结膜充血、畏光

【◆参考答案◆】：C

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 男12岁，三周前足跟红肿流黄水，一周后痊愈，10天前眼睑水肿，尿茶色，近2日尿少，视物模糊，血压19.95/10.6kPa（150/80mmHg），最可能的诊断是（）
A．肾炎性肾病
B．肾结核
C．肾盂肾炎
D．急性肾炎
E．急进性肾炎

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道综合应用题，主要考核学生对急性链球菌感染后性肾小球肾炎的诊断。错选率不高，在10%左右，主要错选答案是E和A，少数选B。急性肾炎多为感染后性肾小球肾炎，以急性链球菌感染后性肾小球肾炎最为常见。典型病例起病前1~3周有典型的前驱感染，病灶可以在呼吸道或皮肤；急性期表现为典型的急性肾炎综合征：水肿、血尿和高血压。本例患儿水肿起病前1周余有足跟感染，从时间和部位上均符合前驱感染。起病后的主要表现是眼睑水肿、茶色尿（血尿）以及高血压，为典型的急性肾炎表现。把握了这些特点，选择正确答案也就不难。错选答案E急进性肾炎的原因是本例患儿病情较重，有高血压脑病的前期表现：视物模糊，有少尿；且急进性肾炎也有急性肾炎综合征的表现。但是，急进性肾炎大多起病隐匿，可有前驱感染，但多半是上呼吸道感染，典型的链球菌感染极少。此外，急进性肾炎突出的临床表现是短时间内出现严重的少尿和无尿，以及进行性肾衰竭，很快进展到尿毒症；这也是临床诊断急进性肾炎的主要依据。本例患儿虽有少尿，但病程已10天，进展并不迅速。按此，虽不是排除急进性肾炎的依据，但题目未给以肾衰竭的具体提示依据，故不应作为最可能之诊断。错选答案A肾炎性肾病的原因主要是未能将急性肾炎与肾炎性肾病区分开来：诊断肾炎性肾病首先必须是以肾病综合征为前提，有三高一低的表现，同时伴有血尿或高血压等；但肾病综合征急性起病表现为急性肾炎综合征的较少。此外，肾病综合征并非感染所致，尽管部分患儿起病时可有感染。这些感染与肾病综合征的起病并无确定的时间关系。本例患儿虽然也不能完全排除肾炎性肾病之可能，但同样不应作为最可能之诊断。至于答案B肾结核，支持点不多，可能性最小。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 小儿肾病综合征最基本的病理生理改变是（）
A．低蛋白血症导致水肿
B．肾排钠障碍导致水钠潴留
C．肝合成增加导致高脂血症
D．肾小球滤过膜通透性增加导致大量蛋白尿
E．交感神经兴奋性增加

【◆参考答案◆】：D

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 6个月男婴，周围血WBC10×109/L，NO.55.LO.43．MO.02，以下哪个结论是对的（）
A．总数不正常，分类正常
B．总数及分类均正常
C．总数及分类均不正常
D．总数偏高，淋巴细胞偏低
E．总数正常，分类不正常

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这是一道记忆应用题，考核学生对儿童白细胞计数和分类的综合知识，错答率达20%，主要错选答案为B。初生儿白细胞总数(15~20)×109/L，以后呈下降趋势，1岁前白细胞总数在10×109/L左右，8岁后接近成人水平。而中性粒细胞与淋巴细胞的比例亦出现变化，有两个转折点，生后4~6天前和4~6岁后以中性粒细胞占优势，4~6天和4~6岁之间以淋巴细胞占优。此患儿总数正常但中性和淋巴细胞比例几乎相等，显示比例与年龄不符。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 小儿心脏听诊肺动脉瓣区第二心音减低，提示（）
A．右向左分流型先心病
B．左向右分流型先心病
C．无分流型先心病
D．肺动脉高压
E．肺动脉狭窄

【◆参考答案◆】：E

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 1岁零6个月男婴，腹泻2个月，每日3～5次，时稀时稠。其为足月儿，生后奶粉加牛奶喂养，未加辅食。查体：神清，表情呆滞，体重5kg，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，泪少，心率120次／分，肺（-），腹软，腹壁脂肪消失。

【◆参考答案◆】：D

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 1岁小儿的动作，不可能出现的是（）
A．会爬
B．会拍手
C．会自己坐起来
D．会骑三轮车
E．会弯腰拾东西

【◆参考答案◆】：D

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 8个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡6天，近2天喘憋加重，今抽搐4次，全身性发作，嗜睡。体检：体温40℃，呼吸60次／分，心率160次／分，两肺散在少量中细湿啰音，左下肺闻管状呼吸音，血白细胞计数4．0×109/L，腰椎穿刺颅压较高，脑脊液常规正常。

【◆参考答案◆】：E

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 3岁患儿，曾多次患肺炎，平时无发绀。查体：心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤。

【◆参考答案◆】：B

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 10岁女孩，发热3周，查体：神志清，胸腹部可见环形红斑，血沉60mm／h，OT（-），血培养（-）。

【◆参考答案◆】：D