25岁初孕妇，现妊娠37周，近5日头痛、视物模糊，昨晚头痛加重，今晨呕吐2次，来院急诊。

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 25岁初孕妇，现妊娠37周，近5日头痛、视物模糊，昨晚头痛加重，今晨呕吐2次，来院急诊。

【◆参考答案◆】：A

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 28岁经产妇，妊娠37周，阴道无痛性多量流血5小时入院。查血压80/60mmHg，脉搏102次／分。无宫缩，宫底在剑突下2指，臀先露，胎心94次/分，骨盆外测量正常。

【◆参考答案◆】：C

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 女，26岁，14岁来经，正常。停经45天，阴道出血持续20天，时多时少，无腹痛。妇检：宫颈光滑，颈管内有透明分泌物作涂片见羊齿状结晶黏液中混有血丝，子宫前位正常大小，附件未及。其可能的诊断是（）
A．宫外孕
B．流产
C．子宫内膜不规则脱落
D．无排卵型功血
E．黄体功能不足

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对功血的临床表现及其诊断的认识。常见错误为选B或C。病人停经后不伴有恶心呕Ⅱ土等任何症状，且无腹痛，可排除选项B；宫颈透明分泌羊齿植物叶状结晶说明无孕激素影响，故不属因黄体功能异常引起的出血，C选项也可以排除。要点：①生殖年龄妇女停经后出血，应考虑与妊娠有关或无关两类。颈管内见有透明分泌物呈羊齿状结晶提示有雌激素影响，可以排除与妊娠有关疾病；②与妊娠无关的出血多见为功血和肿瘤。妇科检查未发现生殖道异常病变可以排除肿瘤，宫颈透明分泌羊齿植物叶状结晶说明无孕激素影响，故不属因黄体功能异常引起的出血，可能诊断应是无排卵功血。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 与功能性子宫出血病因无关的是（）
A．青春期卵巢发育不健全
B．围绝经期发生卵巢功能衰退
C．生育年龄妇女黄体发育不健全或萎缩不全
D．性激素药物不当使用
E．IUD放置时间过长

【◆参考答案◆】：E

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于胎势，纵产式是指（）
A．胎儿纵轴与母体骨盆的关系
B．胎儿纵轴与母体纵轴的关系
C．胎儿纵轴与母体纵轴平行关系
D．胎儿纵轴与母体纵轴垂直
E．胎儿纵轴与母体纵轴交叉

【◆参考答案◆】：C

(6)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 从子宫角前面至大阴唇前端为（）
A．圆韧带
B．主韧带
C．子宫骶骨韧带
D．阔韧带
E．骨盆漏斗韧带

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：子宫韧带共有4对。①圆韧带：呈圆索状得名，由平滑肌和结缔组织构成，全长10~12cm。起自宫角的前面、输卵管近端的稍下方，在阔韧带前叶的覆盖下向前外侧走行，到达两侧骨盆侧壁后，经腹股沟管止于大阴唇前端。有维持子宫呈前倾位置的作用；②阔韧带：位于子宫两侧呈翼状的双层腹膜皱襞，由覆盖子宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成，能够限制子宫向两侧倾斜。阔韧带有前后两叶，其上缘游离，内2/3部包裹输卵管（伞部无腹膜遮盖），外1/3部移行为骨盆漏斗韧带或称为卵巢悬韧带，卵巢动静脉由此穿行；③主韧带：又称宫颈横韧带。在阔韧带的下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。为一对坚韧的平滑肌和结缔组织纤维束，是固定宫颈位置、防止子宫下垂的主要结构；④宫骶韧带：起自宫体宫颈交界处后面的上侧方，向两侧绕过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜。韧带含平滑肌和结缔组织，外覆腹膜，短厚有力，向后向上牵引宫颈，维持子宫前倾位置。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 30岁未婚未孕妇女，近3年痛经逐渐加重。妇检子宫后屈，活动受限，在直肠子宫陷凹处触及多个蚕豆大小触痛硬结，附件区未触及包块。本例恰当的处理是（）
A．镇痛对症治疗
B．给予广谱抗生素
C．行丹那唑治疗
D．病灶切除术
E．子宫及双附件切除

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道理解应用题，考核学生对子宫内膜异位症治疗的认识。常见错误为选A或D。选项A，期待疗法适用于病变轻微、无症状或症状轻微患者，一般可每数月随访1次。若经期有轻微疼痛时，可试给前列腺素合成酶抑制剂如吲哚美辛、布洛芬或双氯芬酸钠等对症治疗，但该患者症状严重，此法不适；选项D，该患者在直肠子宫陷凹处触及多个蚕豆大小触痛硬结，附件区未触及包块，不适合进行手术治疗，且该患者尚未结婚生育，更不适合进行子宫及双附件切除。要点：应根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育要求等不同情况加以全面考虑。原则上症状轻微者采用期待疗法；有生育要求的轻度患者先行药物治疗，病变较重者行保守手术；年轻无继续生育要求的重度患者可采用保留卵巢功能手术辅以激素治疗；症状和病变均严重的无生育要求患者可考虑根治性手术。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 能产生甲胎蛋白的卵巢肿瘤是（）
A．卵泡膜细胞瘤
B．颗粒细胞瘤
C．皮样囊肿
D．内胚窦瘤
E．黏液性囊腺瘤

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对卵巢肿瘤标志物的认识。常见错误为选择C，认为甲胎蛋白见于胚胎发育时期，皮样囊肿是生殖细胞肿瘤，肿瘤可含外、中、内胚层组织，故能产生甲胎蛋白。正确的答案是D。甲胎蛋白对卵巢内胚窦瘤有特异性价值，对未成熟畸胎瘤、混合性无性细胞瘤中含卵黄囊成分者亦有协助诊断意义：颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤产生较高水平雌激素，黏液性囊腺瘤有时也可分泌一定量的雌激素。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题] 39岁经产妇，孕5产1，3年前行剖宫产。现孕36周，临产24小时未分娩，由外院转来。接诊过程中产妇呼叫腹痛，突然晕厥，意识尚清醒，查体：BP60/40mmHg，P120次／分，腹部膨隆，压痛明显，可触及胎体，子宫轮廓不清楚，胎心听不清，阴道出血如月经量，宫口似近开全，S-O。

【◆参考答案◆】：A

(10)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 妊娠20周后血压160／l10mmHg，尿蛋白（++），有头痛、眼花，可能的诊断为（）
A．妊娠期高血压疾病
B．妊娠合并慢性高血压
C．子痫前期（轻度）
D．慢性高血压并发子痫前期
E．子痫前期（重度）

【◆参考答案◆】：E