女，32岁，已婚，G2P1，因“停经8个多月，血压升高12天，腹痛伴阴道流血5小时”于2006年

(1)【◆题库问题◆】：[问答题,案例分析题] 女，32岁，已婚，G2P1，因"停经8个多月，血压升高12天，腹痛伴阴道流血5小时"于2006年4月12日3AM急诊抬送入院。病人LMP2005年7月23日，停经40天出现早孕反应，3个月后消失，妊娠4个多月感胎动，妊娠5个月首次产前检查，测血压90/60mmHg。12天前在当地产前检查发现血压140/90mmHg，胎心、胎位正常，水肿(+++)，无头昏、头痛，给予休息、降压处理，11日晚11时30分突感持续性腹痛，进行性加剧，伴有恶心、呕吐。出汗及阴道流血，救护车急送入院。体格检查：T37℃，R22次/分，P120次/分，BP80/50mmHg，急性重病容，面色苍白，神清合作，心率120次/分，律齐，双下肢、会阴部及腹壁凹陷性水肿。产科情况：腹部膨隆如孕足月大小，子宫底剑下2横指，张力高，板状，子宫左侧壁有明显压痛，胎心音、胎方位不清。肛门检查子宫颈管未消，宫口指尖，先露高浮。实验室检查：Hb80g/L，WBC12.5×10/L，N0.81，L0.19，PLT86×10/L，尿蛋白(+++)。

【◆参考答案◆】：诊断：①宫内妊娠37周，活胎；②重度妊娠期高血压疾病；③胎盘早剥；④失血性休克；⑤失血性贫血。诊断依据：①停经8个多月，血压升高12天，腹痛伴阴道流血4小时。②体格检查示脉搏120次/min，呼吸22次/min，血压80/50mmHg，急性重病容，面色苍白，神清合作，心率120次/min，律齐，双下肢、会阴部及腹壁凹陷性水肿。12天前血压140/90mmHg，③产科情况示腹部膨隆，如孕足月大小；子宫张力高，板状；子宫左侧壁有明显压痛；胎心音、胎方位不清。肛门检查示子宫颈管未消，宫口指尖，先露高浮。④实验室检查示Hb80g/L，WBC12.5×109/L，N0.81.L0.19，PLT86×109/L，尿蛋白(+++)。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 二三岁初孕妇，妊娠35周，孕期检查中发现宫高40cm，腹围110cm，腹壁皮肤发亮、张力大，胎位不清，胎心音遥远。

【◆参考答案◆】：A

(3)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 无脑儿为什么会造成孕妇羊水过多?

【◆参考答案◆】：无脑儿脑脊膜裸露，脉络膜组织增殖，渗出液增加；另外由于无脑儿缺乏中枢吞咽功能，无吞咽反射，缺乏抗利尿激素致尿量增多，从而使羊水过多。

(4)【◆题库问题◆】：[问答题,案例分析题] 34岁，已婚。因停经50天，阴道流血半小时入院。无明显腹痛，停经早期有轻度食欲减退，无恶心、呕吐。平素体健，6～7/28天，量中等，无血块，0–0–0–0，未避孕。妇科检查：外阴：少量血迹阴道：少量暗红色血液，阴道壁紫蓝色宫颈：光滑，宫口闭合，无举痛子宫：前位，增大如孕50天大小，双附件：未触及包块，无压痛。尿妊娠试验阳性。目前的诊断及处理如何?

【◆参考答案◆】：目前初步诊断：早孕，先兆流产。目前处理卧床休息，禁止房事，轻柔检查，心理治疗即稳定其情绪，增强信心，如黄体功能不足者可给予黄体酮等药物治疗，必要时行超声检查了解胚胎发育情况，胚胎发育异常应终止妊娠。

(5)【◆题库问题◆】：[判断题] 胎儿发育指数＝宫高(cm)－3×(月份－1)。()
A．正确
B．错误

【◆参考答案◆】：正确

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 二四岁初孕妇，37周妊娠，在家起床排便时突然全身抽搐，持续约1分钟，急诊入院。查体：血压180/105mmHg，下肢水肿(++)胎位LOA，胎心率152次/分，有不规律宫缩。

【◆参考答案◆】：B

(7)【◆题库问题◆】：[单选] 30岁，已婚，放环2年，停经48天，阴道少量流血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛。查体：血压80/40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显，妇科检查：后穹隆饱满，宫软举痛(+)，宫闭，子宫正常大小呈漂浮感，双附件触诊不满意。本病最可能的诊断为()
A．急性阑尾炎
B．黄体破裂
C．卵巢囊肿扭转
D．输卵管妊娠
E．先兆流产

【◆参考答案◆】：D

(8)【◆题库问题◆】：[单选] 下述哪项不属于重型胎盘早剥()
A．多无胎儿窘迫
B．以隐性出血为主
C．子宫胎盘卒中
D．剥离面>1/3
E．并发DIC及急性肾衰

【◆参考答案◆】：A

(9)【◆题库问题◆】：[单选] 24岁，10天前因停经41天，尿HCG(+)，行吸宫流产术，今晨突然晕倒在地，体温37.5℃，血压75/50mmHg，脉搏100次/分，下腹压痛及反跳痛明显，阴道少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大，稍软，右侧似有一包块边缘不清，压痛。查WBC10×10/L，NO.70。最准确的诊断是()
A．人工流产不全
B．流产后右附件炎
C．右输卵管妊娠破裂
D．宫颈粘连
E．急性阑尾炎

【◆参考答案◆】：C

(10)【◆题库问题◆】：[配伍题,B型题] 与Ⅲ度胎盘早剥不相符的是()前置胎盘大出血时()

【◆参考答案◆】：D,D