5岁儿童，低热干咳1周，加重3天，呈刺激性干咳，夜眠不安，查体，体温38℃，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心腹未见异常，白细

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 5岁儿童，低热干咳1周，加重3天，呈刺激性干咳，夜眠不安，查体，体温38℃，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心腹未见异常，白细胞11×109／L，中性0.70，ESR40mm／h，胸片示右下肺呈云雾状薄片影，其最可能的诊断是（）
A．大叶性肺炎
B．支气管肺炎
C．支原体肺炎
D．腺病毒肺炎
E．嗜酸性粒细胞肺炎

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：刺激性干咳，右下肺呈云雾状薄片影，最可能是支原体肺炎。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 血清铁与未饱和铁结合力之和称为（）
A．血清铁饱和度
B．血红蛋白
C．转铁蛋白
D．铁蛋白
E．血清总铁结合力

【◆参考答案◆】：E

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 5天女婴，家中出生，母乳喂养，2天来皮肤黄染，拒奶，嗜睡，体温不升。查体：面色灰暗，四肢稍凉，脐轮红，可见脓性分泌物，肝肋下3cm，脾肋下2cm。

【◆参考答案◆】：C

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 10个月小儿，正常心率是（）
A．120～140次／分
B．110～130次／分
C．100～120次／分
D．80～100次／分
E．70～90次／分

【◆参考答案◆】：B

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 苯丙酮尿症的饮食疗法，错误的是（）
A．出生后一经确诊立即开始饮食控制
B．最理想的饮食为无苯丙氨酸饮食
C．需定期观察血清苯丙氨酸水平
D．饮食控制至少维持到青春期后
E．饮食疗法开始得越早，预后越好

【◆参考答案◆】：B

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 苯丙酮尿症的生化改变，错误的是（）
A．苯丙氨酸在血和脑脊液中堆积
B．酪氨酸产生减少
C．甲状腺素、肾上腺素合成增多
D．黑色素合成不足
E．尿中苯乙酸排出增多

【◆参考答案◆】：C

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列佝偻病体征中，哪点不是骨样组织堆积所致（）
A．方颅
B．肋骨串珠
C．肋膈沟
D．手镯
E．足镯

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对佝偻病两大病理特点分别在临床上不同表现的掌握。该题错选率不高，约为10%。常见错误为A，其次分别为B．D和E。正确解答此道选择题，必须掌握佝偻病的发病机制和病理，并将病理表现与临床表现紧密联系起来。小儿骨的生长有两种方式，即软骨成骨和膜性成骨。维生素D缺乏性佝偻病的病理改变是因细胞外液中钙、磷浓度低下，骨钙化过程受阻，破坏了软骨细胞增生、分化和凋亡的正常程序而产生二大主要病理改变：骨骺端骨样组织堆积和钙化不全。骨样组织堆积使骨骺处骨膨大、隆起；钙化不全则使骨软化，在承受应力后变形。骨样组织堆积相应临床表现为在长骨表现为四肢干骺部膨大，即腕部的尺桡骨远端和躁部的胫腓骨远端形成圆钝而肥厚的"膨体"，称佝偻病性手镯、足镯；不规则骨如颅骨的额、顶骨的骨骺在骨中央，因此呈现相应颅骨的中心向外隆起，形成方颅；肋骨则在肋骨骺部膨大，成为肋骨串珠。骨软化表现有多种：头部由于颅骨软化，重者呈乒乓球颅，囟门扩大或闭合延迟；胸部肋骨软化使膈肌附着处的肋骨受牵拉变形而内陷，形成一道横沟即"肋膈沟"；下肢负重后弯曲呈"X"或"O"型腿；脊柱、骨盆畸形等。掌握上述关于佝偻病发病机制和病理以及与临床表现的联系后，对此类选择题就可融会贯通了。错选A者混淆了骨样组织堆积和骨软化在头部的表现。事实上，只要仔细分析，正常头呈圆形或轻度的椭圆形，一旦呈方型，则必定有数个部位有骨质的堆积才形成方颅。至于其他B．D．E的选择，则非常容易排除，错答者是因为未掌握好以上佝偻病两大骨骺病理改变的本质。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 正常新生儿生后第一年中身高增长约（）
A．35cm
B．32cm
C．30cm
D．27cm
E．25cm

【◆参考答案◆】：E

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 猩红热常见并发症为（）
A．支气管肺炎
B．化脓性脑膜炎
C．急性肾小球肾炎
D．肺结核
E．营养不良

【◆参考答案◆】：C

(10)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 新生儿寒冷损伤综合征多见的是（）
A．体温低
B．哭声响亮
C．吃奶好
D．黄疸，肝脾大
E．肢体肌张力增高

【◆参考答案◆】：A