患者胸腔积液合并剧烈胸痛，最可能的诊断是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 患者胸腔积液合并剧烈胸痛，最可能的诊断是（）
A．胸膜间皮瘤
B．右心衰竭合并胸水
C．结核性胸膜炎
D．肝硬化引起胸水
E．肺炎合并反应性胸膜炎

【◆参考答案◆】：A

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 患者多食，大便每日2～3次。查体，血压140/60mmHg(18,62/7.98kPa)，双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。应首先考虑的是（）
A．糖尿病合并缺血性心脏病
B．风心病伴心房纤颤
C．高血压性心脏病伴心房纤颤
D．肺心病伴心房纤颤
E．甲状腺功能亢进症伴心房纤颤

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：患者多食，大便次数增多，双眼突出符合甲亢的特点，脉搏短绌、心律不齐为房颤特点。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 病侧呼吸动度减弱伴叩诊为鼓音、呼吸音消失者，见于哪（）
A．肺实变
B．肺气肿
C．肺不张
D．气胸
E．胸膜增厚

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：考点：1．呼吸：呼吸类型分为胸式呼吸（成年女性）、腹式呼吸（儿童及男子），胸肺疾病胸式呼吸消失，腹部疾病腹式呼吸消失。正常呼吸频率为16～20次／分。呼吸节律异常可有潮式呼吸、间停呼吸、下颏呼吸、点头呼吸、鱼嘴呼吸、鼾声呼吸、抽泣样呼吸、叹息呼吸。库斯莫尔呼吸见于酸中毒大呼吸。2．肺部触诊、叩诊：触觉语颤增强见于肺实变、压迫性肺不张、较浅而大的空洞；减弱见于肺泡内含气过多、支气管堵塞、胸壁距肺组织距离加大、体质衰弱。胸膜摩擦感见于胸膜炎症及肿瘤，胸膜高度干燥，其他疾病波及胸膜。肺部叩诊自肺尖开始，左右对比，从上到下。正常叩诊音为清音。右肺下界在锁骨中线、腋中线、肩胛线位置分别在第6、8、10肋，肺气肿等使肺下界下移。肺下界移动度正常值为6～8cm，肺的弹性减退、胸膜粘连移动度减小。病理叩诊音有浊音或实音、鼓音、过清音、浊鼓音、空瓮音、破壶音。3．肺部听诊：支气管呼吸音在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近都可听到；支气管肺泡呼吸音在胸骨角附近，肩胛间区的第3、4胸椎水平及右肺尖可听到；肺泡呼吸音除上两种呼吸音外的区域，其余肺部都可听到，乳房下部、肩胛下部、腋窝下部因胸壁肌肉较薄且肺组织较多，故肺泡呼吸音较强。病理性肺泡呼吸音包括呼吸音减弱或消失、增强、呼气延长、断续性呼吸音、粗糙型呼吸音、变调性呼吸音。啰音是伴随呼吸音的附加音，分为干啰音（支气管病变）和湿啰音（肺和支气管病变）。听觉语音减弱见于衰弱、支气管阻塞、肺气肿、胸水、气胸、胸膜胸壁增厚或水肿；增强见于肺实变、肺空洞、压迫性肺不张；性质改变有支气管语音、胸语音、羊鸣音、耳语音和胸耳语音。4.肺的常见病变体征：肺实变体征有呼吸动度呈局限性减弱或消失；语颤增强；叩诊浊音；肺泡呼吸音消失，听到病理性支气管呼吸音、有响性湿啰音、听觉语音增强及支气管语音、胸语音或胸耳语音。肺气肿体征有桶状胸，气管居中，呼吸动度减弱或消失；语颤减弱；叩诊过清音，肺界下移，肺下界移动度减小；听诊呼吸音减弱。气胸体征有患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度减弱或消失，气管被推向健侧；语颤减弱或消失；叩诊鼓音；听诊患侧呼吸音减弱或消失。肺不张体征有患侧胸廓凹陷，肋间隙变窄，气管拉向患侧；语颤减弱或消失；叩诊浊音或实音；听诊呼吸音减弱或消失。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列不属于三度房室传导阻滞心电图表现的是（）
A．P与QRS无关
B．P-P间期可相等
C．R-R间期可相等
D．R波频率大于P波频率
E．心室率多在30～40次/分

【◆参考答案◆】：D

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 夜间阵发性呼吸困难，夜间发作的原因主要是（）
A．迷走神经兴奋性增高
B．呼吸中枢被抑制
C．代谢性酸中毒
D．压力感受器受刺激
E．肺通气、换气功能不良

【◆参考答案◆】：A

(6)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 咳嗽伴大量浓痰常见于（）
A．A.百日咳B.慢性支气管炎C.气管异物D.喉癌E.支气管扩张症

【◆参考答案◆】：E

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列除哪项外，均可选择胸部X线检查进行鉴别（）
A．胸腔积液是血性或脓性
B．大叶性肺炎或支气管肺炎
C．气胸或肺大泡
D．肺不张或肺实变
E．肺脓肿或肺肿瘤

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：胸腔积液是血性或脓性，在X线上均为灰白影，不能区分，应穿刺以鉴别。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 过清音见于（）
A．叩击富有弹性、含气量正常的肺组织所产生的音响
B．叩击含有大量气体的空腔脏器时出现
C．叩击含气量增多、弹性减退的肺组织时出现
D．叩击不含气的实质性脏器时出现
E．叩击各种原因所致含气减少的肺组织时出现

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：叩击富有弹性、含气量正常的肺组织所产生的音响为清音，叩击含有大量气体的空腔脏器时出现鼓音，叩击不含气的实质性脏器时出现实音，叩击各种原因所致含气减少的肺组织时出现实音或浊音，含气量增多、弹性减退的肺组织时出现过清音。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列除哪项外，均是采录主诉所要求的内容（）
A．A.主诉是迫使患者就医的最主要的症状和（或）体征及其持续时间B.一般不超过20个字C.确切的主诉常可作为诊断的向导D.主诉的记录，尽量使用诊断术语E.症状不突出者，可把就医的主要目的作为主诉

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：主诉的记录应避免使用诊断术语。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 抽搐伴高血压，肢体瘫痪，见于（）
A．癔病
B．破伤风
C．脑血管疾病
D．中毒性痢疾
E．脑膜炎

【◆参考答案◆】：C