下壁心肌梗死的心电图表现是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下壁心肌梗死的心电图表现是（）
A．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有病理性Q波
B．V1、V2、V3有病理性Q波
C．V4、V5、V6有病理性Q波
D．V7、V8有病理性Q波
E．I、aVL导联有病理性Q波

【◆参考答案◆】：A

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 咳嗽伴杵状指的疾病是（）
A．支气管炎
B．支气管扩张症
C．肺结核
D．肺炎球菌性肺炎
E．胸膜炎

【◆参考答案◆】：B

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 夜间阵发性呼吸困难常见于（）
A．慢性左心衰
B．慢性右心衰
C．胸腔积液
D．支气管哮喘
E．气胸

【◆参考答案◆】：A

(4)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 胰头癌引起梗阻性黄疸，可见（）
A．Murphy（莫菲征）阳性
B．麦氏点压痛
C．Courvoisier（库瓦济埃征）阳性
D．Courvoisier（库瓦济埃征）阴性
E．板状腹

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：考点：1．腹部检查：体表划区有四区法和九区法，九区法较常用。2．腹部外形检查可见膨隆（全腹、局部）、凹陷（全腹、局部）、平坦。腹壁静脉曲张见于门静脉循环障碍或上下腔静脉回流受阻，蠕动波见于幽门梗阻或肠梗阻。腹壁紧张见于腹膜炎，板状腹为弥漫性腹膜炎，揉面感为结核性腹膜炎或某些癌性腹膜炎。压痛提示腹腔脏器炎症，反跳痛提示炎症波及腹膜。3．正常人触不到肝脏，即使触到多在肋缘下1cm内，肝脏触诊应记录大小、质地、表面形态及边缘、压痛、搏动。脾脏触诊掌握测量法，甲乙线、甲丙线、丁戊线，注意大小、形态、质地、表面形态、有无压痛和摩擦感。肾脏触诊注意大小、形态、硬度、表面形态、敏感性和移动度。4．肠蠕动音正常4～5次／分，肠鸣音有频繁（大于10次／分）和稀少（3～5分钟1次）和消失；肠鸣亢进为胃肠炎症，金属音为肠梗阻，无肠鸣音见于肠麻痹。若在空腹时或餐后6～8小时以上仍有震水音，则表示胃内有液体潴留，见于幽门梗阻，胃扩张和胃液分泌过多等。5．腹部血管杂音包括肾动脉狭窄、腹主动脉狭窄的杂音，及门脉高压患者脐周的静脉营营音。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 对脾脏肿大与腹腔肿块的鉴别，最有意义的是（）
A．A.质地B.活动度C.有无压痛D.有无切迹E.叩诊音的差异

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：脾脏中度肿大时可于右缘触及脾切迹。腹腔包块一般无切迹。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 心肌损伤的心电图改变是哪个（）
A．ST段下移
B．ST段明显上抬，呈弓背向上的单向曲线
C．T波高耸
D．T波倒置
E．异常深而宽的Q波

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：考点：1．心电图导联的位置：肢导连接红R（右手）、黄L（左手）、绿F（左足）、黑F（右足）；肢导电轴RLI、LFⅡ、RFⅢ。V1位于胸骨右缘第4肋间；V2位于胸骨左缘第4肋间；V3位于V2、V4连线中点；V4位于左锁骨中线与第5肋间交叉；V5位于V4水平线与左腋前线交叉；V6位于V4水平线与左腋中线交叉。2．心电图各波段的临床意义：P波代表左、右心房去极时的电位和时间的变化；P-R间期代表心开始去极的时间；QRS波群代表左、右心室去极过程电位和时间的变化；T波代表心室快速复极时的电位改变。3．心肌梗死的心电图表现及定位诊断：前间壁为V1、V2、V3导联；前壁心梗为V3、V4、V5导联；广泛前壁为V1、V2、V3、V4、V5导联；侧壁心梗为V5、Ⅰ、aVL导联；下壁心梗为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 夜间阵发性呼吸困难，夜间发作的原因主要是（）
A．迷走神经兴奋性增高
B．呼吸中枢被抑制
C．代谢性酸中毒
D．压力感受器受刺激
E．肺通气、换气功能不良

【◆参考答案◆】：A

(8)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 肠梗阻可见腹痛，并伴有（）
A．急性发热
B．黄疸
C．呕吐
D．腹泻
E．血便

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：考点：1.胸痛由胸部或心肺的病变引起，有时也包括腹腔的病变，如炎症、内脏缺血、肿瘤、肝胆的疾患等。胸痛问诊要点包括年龄、部位、性质、诱发与缓解的因素及伴随症状。2．胸壁疾病所致的胸痛常固定于病变部位，局部压痛明显，常于局部压迫或胸廓活动时加剧，局部麻醉后疼痛暂时缓解。胸壁炎症伴有局部红、肿、热表现。带状疱疹有成簇水疱沿一侧肋间神经分布且伴剧烈神经痛。流行性胸痛突出症状为突发胸、腹部肌痛，呈转移性：出现于胸、腹、颈、肩、腰、四肢，最后转移到膈肌部位。肌肉压痛阳性。肺梗死表现为突然剧烈刺痛或绞痛、呼吸困难、伴咯血。心绞痛呈压榨性伴窒息感、阵发性胸骨后痛、硝酸甘油有效。心肌梗死较心绞痛更剧烈持久，并伴濒死感，在胸骨后，持续，一般药物无效。干性胸膜炎常呈尖锐刺痛、与呼吸有关。3．腹痛由腹部或腹外器官疾病引起，包括腹膜或腹腔脏器的炎症、空腔脏器的梗阻或扩张、脏器扭转或破裂、包膜的牵张、腹腔内血管梗阻、中毒、肿瘤、胸腔疾病的牵涉痛等。腹痛的问诊要点包括部位、性质与程度、诱发加剧与缓解的因素及伴随症状、既往腹痛病史。4．胆石或泌尿系结石为阵发性绞痛，相当剧烈，致使病人辗转不安。急性弥漫性腹膜炎为持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直。内脏性疼痛为隐痛或钝痛，多由胃肠张力变化或轻度炎症引起。胀痛可能为实质脏器的包膜牵张所致。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 以下有关类风湿因子RF的描述，哪一项是错误的（）
A．RF为一种抗自身变性IgG的抗体
B．主要用于风湿性疾病的疗效观察
C．SLE可呈阳性
D．RF可用胶乳凝集试验检测
E．类风湿性关节炎患者RF阳性率较高

【◆参考答案◆】：B

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 一患者，黄疸深，恶心呕吐重，肝脏小，伴昏迷、抽搐，有明显“胆酶分离”现象，应考虑的疾病是（）
A．急性病毒性肝炎
B．肝硬化
C．胰头癌
D．急性重症肝炎
E．肝癌

【◆参考答案◆】：D