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所属分类：乡镇临床执业助理医师题库
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【◆参考答案◆】：A
(2)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 早产儿易发生佝偻病，主要是由于（）
A．肝肾功能较差
B．胃肠道对维生素D吸收不良
C．胃肠道对钙、磷吸收不良
D．易发生胃肠道功能紊乱
E．体内储钙不足，生长发育快
A．肝肾功能较差
B．胃肠道对维生素D吸收不良
C．胃肠道对钙、磷吸收不良
D．易发生胃肠道功能紊乱
E．体内储钙不足，生长发育快
【◆参考答案◆】：E
(3)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 男婴，1岁。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐，尿有鼠尿味。诊断是（）
A．先天愚型
B．呆小病
C．先天性脑发育不全
D．苯丙酮尿症
E．脑性瘫痪
A．先天愚型
B．呆小病
C．先天性脑发育不全
D．苯丙酮尿症
E．脑性瘫痪
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：考试中看到"尿有鼠尿味"，可以立即判断为苯丙酮尿症。
(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 营养不良性水肿的原因（）
A．心功能不全
B．低钠性水肿
C．低蛋白血症
D．水钠潴留
E．维生素B1缺乏
A．心功能不全
B．低钠性水肿
C．低蛋白血症
D．水钠潴留
E．维生素B1缺乏
【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对蛋白质-量营养不良水肿的发病机制的掌握。该题错误率不甚高，约10%。主要错在选B，其次个别选A．D．E。对此类并立的在原因上的选项，要选对应从2个角度出发，第一抓住和肯定最主要的，第二是排除最可能错的和似是而非的。营养不良性水肿的主要发生机制：①血浆白蛋白明显下降的结果；②水、盐代谢异常。从这2条出发C应是最佳选择。错选B者，是由于对营养不良的新陈代谢异常未充分理解，仅记得由于ATP合成减少导致细胞外液呈低渗状态。事实上，它是"果"，而不是"因"，错置了因果关系。E是一个似是而非的选项，错选者可能认为营养不良时也会有维生素B．缺乏，这虽不错，但确切地说，维生素B缺乏是并发症，而不是原因，也是错置了因果关系。A和D与营养不良无直接联系，不应选择，而且D不符合营养不良时体液低渗状态。
(5)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 金黄色葡萄球菌肠炎的临床特点是（）
A．粪便呈暗绿色，有腥臭，便常规有大量脓细胞
B．夏季起病，粪便为黏液带脓血，有腥臭，便常规有大量红细胞、白细胞
C．粪便稀黄，泡沫较多，有时呈豆腐渣样，便常规可见多量白细胞
D．夏季起病，粪便呈蛋花汤样有黏液，无腥臭，便常规偶见白细胞
E．秋季起病，粪便呈蛋花汤样，便常规偶见白细胞
A．粪便呈暗绿色，有腥臭，便常规有大量脓细胞
B．夏季起病，粪便为黏液带脓血，有腥臭，便常规有大量红细胞、白细胞
C．粪便稀黄，泡沫较多，有时呈豆腐渣样，便常规可见多量白细胞
D．夏季起病，粪便呈蛋花汤样有黏液，无腥臭，便常规偶见白细胞
E．秋季起病，粪便呈蛋花汤样，便常规偶见白细胞
【◆参考答案◆】：A
(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 动脉导管未闭时，下列哪项体征一般是不存在的（）
A．脉压增宽
B．胸骨左缘第2、3肋间连续性杂音
C．二尖瓣区舒张期杂音
D．三尖瓣区舒张期杂音
E．股动脉枪击音
A．脉压增宽
B．胸骨左缘第2、3肋间连续性杂音
C．二尖瓣区舒张期杂音
D．三尖瓣区舒张期杂音
E．股动脉枪击音
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，主要考核学生对动脉导管未闭杂音产生机制和听诊特点的理解及记忆。错选率较高，达25%。主要错选答案为C．二尖瓣区舒张期杂音，少数选为A．脉压增宽。这是一道否定题，宜选出正确答案作排除性考虑，对找出"不存在"的答案是较合理答题途径。动脉导管未闭杂音听诊的体征取决于其病理生理特点，我们顺着病理性途径就可以找出正确选项。一般情况下，由于主动脉压力较肺动脉为高，故不论在收缩期或舒张期，血液均自主动脉向肺动脉分流，使胸骨左缘第2、3肋间可闻连续性杂音，故答案B叙述正确。由于主动脉血流经常流入肺动脉，使周围动脉舒张压下降而致脉压增宽，故答案A叙述正确。而动脉舒张压降低，可出现类似主动脉瓣关闭不全的周围血管体征，当脉压显著增宽时，可闻及股动脉枪击声，故答案E叙述正确。在分流量大的患者，因相对性二尖瓣狭窄而在心尖部出现舒张中期隆隆样杂音，故答案C叙述正确。这样就只剩下了D项，如答题时不知其正确与否，但从以上4项肯定是正确的，也只有选D了。而反过来，也可以直接看哪项是错的。由于动脉导管未闭患者在一般情况下，血液均自主动脉向肺动脉分流，属左向右分流型心脏病，回流至右心房和右心室的血液减少，故不会引起相对性三尖瓣狭窄所致的三尖瓣区舒张期杂音。理解了这些就容易选出正确答案。错选答案C的原因是未理解动脉导管未闭时，主动脉血分流至肺动脉，肺循环血量增加；回到左心房，再进入左心室的血量也增加，导致二尖瓣相对狭窄而可产生舒张期杂音。
(7)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 中度脱水的失水量是（）
A．50ml/kg体重
B．50~100ml/kg体重
C．100~120ml/kg体重
D．120~150ml/kg体重
E．150~180ml/kg体重
A．50ml/kg体重
B．50~100ml/kg体重
C．100~120ml/kg体重
D．120~150ml/kg体重
E．150~180ml/kg体重
【◆参考答案◆】：B
(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 早产儿体温常低于正常的原因不包括（）
A．体温调节中枢发育未成熟
B．缺乏棕色脂肪
C．新陈代谢低下而产热少
D．体表面积相对较小
E．皮下脂肪少
A．体温调节中枢发育未成熟
B．缺乏棕色脂肪
C．新陈代谢低下而产热少
D．体表面积相对较小
E．皮下脂肪少
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：早产儿体温调节中枢发育更不成熟，棕色脂肪更少，基础代谢低，肌肉活动少，而使分解代谢降低，体表面积相对大，使散热机会增加。故选D。考点：正常足月和早产儿的外观特点和生理特点
(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 肺炎支原体肺炎临床特点，正确的是（）
A．小婴儿多见
B．多无发热
C．咳嗽突出，肺部体征轻
D．肺部体征明显
E．头孢菌素治疗有特效
A．小婴儿多见
B．多无发热
C．咳嗽突出，肺部体征轻
D．肺部体征明显
E．头孢菌素治疗有特效
【◆参考答案◆】：C
(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 当左向右分流型先心病出现肺动脉高压时，增大的心腔是（）
A．左心房
B．左心室
C．右心房
D．右心室
E．双心室
A．左心房
B．左心室
C．右心房
D．右心室
E．双心室
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：左向右分流型先心病出现肺动脉高压时，右心室血排出阻力增大，继发引起右心室腔扩大。
