有关胎儿心音，下述不正确的是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 有关胎儿心音，下述不正确的是（）
A．多在胎儿腹侧胸前听得最清楚
B．听到胎心可确诊妊娠
C．呈双音，似钟表"滴答"声
D．妊娠12周可用多普勒（Doppler）听到
E．需与子宫杂音和腹主动脉音区别

【◆参考答案◆】：A

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪项不能诊断为重型胎盘早剥（）
A．妊娠高血压疾病病人血压可在正常范围
B．产妇面色苍白
C．内出血量少
D．失血程度与外出血成正比
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对重型胎盘早剥临床表现的掌握。常见错误为选A，可能认为妊娠高血压疾病病人一定要有血压升高。要点：①重型胎盘早剥的常见病因之一为重度妊娠高血压疾病。妊娠高血压疾病病人血压可在正常范围，若尿蛋白或水肿达到妊娠高血压疾病的诊断标准即可确诊；②重型胎盘早剥以内出血或混合性出血为主。其中往往内出血较多，而外出血较少。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于正常分娩第一产程的临床经过，下列哪项正确（）
A．自然破膜多发生在抬头进入骨盆上口时
B．生理缩复环有时可达脐平
C．初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张
D．每隔4小时听胎心1次
E．嘱产妇于宫缩时加用腹压

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这道题考核的是正常分娩中的一些正常和异常表现。常见错误为选A或B。选A者是没有注意到胎膜自然破裂一般发生在第一产程末期宫口近开全时，若为初产妇，胎头进入骨盆上口时多半尚未临产，此时胎膜破裂属于胎膜早破，是一种病理情况。经产妇可在临产后胎头才入盆，此时形成前羊水囊，可促进宫口扩张。选B者是没有弄清生理缩复环是由于子宫上下段肌壁厚薄不同，在两者之间形成的环状隆起，一般在腹部不易见到。只有病理性缩复环才会在腹部形成明显环状凹陷，并可逐渐上升到脐平或脐上。要点：①自然破膜多在第一产程末；②只有病理性缩复环才会达到脐平；③第一产程潜伏期每1～2小时听胎心1次，活跃期每15~30分钟听胎心1次；④进入第二产程后，嘱产妇在宫缩时加用腹压。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 如进行骨盆外测量得出口横径
A．骶耻内径
B．骨盆下口前矢状径
C．骨盆下口后矢状径
D．粗隆间径
E．骶耻外径

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这道题考核的是漏斗骨盆的相关知识。常见错误为选B。要点：出口横径的正常值为8.5~9.5cm，若此径小于8cm时，提示出口横径稍小，此时测定出口后矢状径，若出口后矢状径不小，可以弥补横径的狭窄，两者之和大于15cm时，胎头可以借助出口后三角娩出（双侧坐骨结节间径中点和骶骨尖端构成）。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 妊娠合并心脏病对胎儿的影响，下列哪项是正确的（）
A．心脏代偿功能良好的孕妇，也易引起死胎
B．二尖瓣狭窄手术后已恢复工作的孕妇，易发生早产
C．心功能Ⅲ级以上的孕妇，胎儿窘迫发生率高
D．妊娠合并心脏病的孕妇和其胎儿的预后均很差
E．单有房间隔缺损的孕妇易发生胎儿宫内发育迟缓

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是考查学生对孕妇合并心脏病对胎儿影响的认识。常见错误为选A或B或D或E。错误原因是选A．B．D．E者不了解胎儿的不良预后是由于子宫内血流量减少及胎儿氧合作用降低，与孕母心功能、发绀程度有一定关系。心功能Ⅲ以上的孕妇，休息时仍有循环不良、明显缺氧表现，对胎儿的氧供应影响较大，胎儿预后不良。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于葡萄胎病人出院后定期随访的内容，下列哪项是错误的（）
A．两年内定期随访并应避孕
B．β-HCG定量在β-HCG值正常后仍需定期复查
C．每次随访均应询问有否异常阴道出血、咳嗽、咯血
D．每次随访均应作妇科检查看是否有转移性结节的出现
E．每次随访均应拍摄胸片

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对葡萄胎随访内容的认识，常见错误是对上面5个备选答案选不出哪一个错误，似乎都是对的，因而造成误选。清宫后随访2年，以便早期发现持续性或转移性滋养细胞疾病，每次随访都应常规询问病史，是否有转移症状并作妇科检查，作β-HCG定量测定，当发现原因不明的咳嗽、咯血时应作胸片检查，但不必每次随访都做胸片。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 处理不协调宫缩乏力，正确的是（）
A．肌注哌替啶100mg
B．温肥皂水灌肠
C．人工破膜
D．立即行剖宫产
E．静脉点滴缩宫素

【◆参考答案◆】：A

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 先兆流产与难免流产的鉴别要点是（）
A．宫口开大与否
B．下腹痛的程度
C．早孕反应是否存在
D．出血时间长短
E．妊娠试验是否呈阳性

【◆参考答案◆】：A

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 对于胎位四步触诊法的描述，哪项错误（）
A．用于了解胎儿大小和胎位
B．第一步双手置于子宫底部，了解宫底高度及此处是胎头还是胎臀
C．第二步双手分别置于子宫腹部两侧，辨别胎背方向
D．第三步双手置于耻骨联合上方，摸清先露是胎头还是臀
E．第四步双手插入骨盆入口，进一步确定先露部入盆的程度

【◆参考答案◆】：D

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 正常分娩机制的描述，下列哪项正确（）
A．胎先露于临产后衔接
B．俯屈使前囟下降到最低位置
C．内旋转使后囟转向母体前方
D．仰伸使胎儿颜部紧贴胸部
E．外旋转使胎头与胎肩恢复正常关系

【◆参考答案◆】：E